大肉

在中医理论中，大肉是指人体腿、臂、臀等较肥厚的肌肉，其结实、丰满与否在一定程度上反映人的健康状况。如《素问·玉机真脏论》云：“大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形，期六月死。”

在中医理论中，脾在体合肉，主四肢。肉，即肌肉，有保护内脏、抗御外邪和进行运动的功能；四肢，又称人体四末，具有主管运动和支撑身体的作用。二者均依赖脾所化生的精微物质的充养，因此，肌肉、四肢的功能正常与否，与脾气的运化功能密切相关。脾气健运，水谷精微充足，则肌肉丰满壮实，四肢强劲有力。若脾失健运，水谷精微的生成或转输障碍，肌肉、四肢失养，则肌肉消瘦，四肢软弱无力，甚至痿废不用。

根据大肉结实、丰满与否在一定程度上反映人的健康状况，通常需综合骨骼、皮肤、形体等进行综合判断。

1、若大肉充实者，多伴有骨骼健壮、胸廓宽厚、皮肤润泽、筋强力壮等，通常提示气血旺盛、脏腑坚实，这类人群往往不易生病，即使患病，其恢复能力通常较强，预后一般较好。

2、若大肉瘦削，严重时大肉尽脱，并多伴有骨骼细小、胸廓狭窄、肌肉消瘦、皮肤干枯、筋弱无力等，通常提示气血不足、脏腑脆弱等，这类人群往往易于患病，且患病后的恢复能力亦弱，预后往往较差。 

此外，若形体肥胖，但大肉松软无力，并伴有食少倦怠、肢体沉重或无力者，多属形盛气虚，这类人群也相对易于患病，病后的恢复能力欠佳，预后不良。

在现代医学中，“大肉”的充实程度往往属于营养状态范畴，需结合皮肤、毛发、皮下脂肪的发育情况进行综合判断。临床上通常用良好、中等、不良三个等级对营养状态进行描述。其中营养良好者具有肩胛部和股部肌肉丰满的特点，而营养不良者的肌肉则具有松弛无力，肩胛骨和髂骨嶙峋突出的特征。

在临床上，导致营养不良的原因主要包括摄食障碍、消化吸收障碍、消耗增多等。

1、摄食障碍：多见于食管、胃肠道疾病，神经系统及肝、肾等疾病引起的严重恶心、呕吐等。

2、消化吸收障碍：可见于胃、肠、胰腺、肝脏及胆道疾病引起消化液或酶的合成和分泌减少，影响消化和吸收。

3、消耗增多：可见于慢性消耗性疾病，如长期活动性肺结核、恶性肿瘤、代谢性疾病、内分泌疾病等，可引起糖、脂肪和蛋白质的消耗过多。

在日常生活中，建议人们养成良好的生活习惯、合理饮食、调畅情志、适量运动等，有助于维持肌肉及机体处于良好状态。

1、保持周围环境宜整洁、安静、温度及湿度适宜，避免过热、过冷、过于干燥、过于潮湿等。定期开窗通风，保持室内空气流通。

2、养成合理的作息习惯，以保证充足的休息和睡眠，避免熬夜或劳累。

3、随气候变化而增减衣物，避免受凉、淋雨等，以减少外邪侵袭。在流行疾病高发季节，应注意个人防护，避免到人员聚集的场所。

4、如果存在基础疾病者，特别是慢性消耗性疾病者，应遵医嘱积极进行治疗。

1、建议养成规律的进食习惯，定时、定量就餐，食物应充分咀嚼，避免暴饮暴食、过度饥饿、饥饱不调、进食过快等。

2、建议以清淡、易消化、富含营养的食物为主，可适当增加瘦肉、鱼类、豆类、全谷类、新鲜蔬菜和水果等食物。

3、避免食用辛辣、油腻、黏腻、生冷、刺激性等不易消化的食物，避免油炸、炙烤等烹调方式，避免加入过量调料。

4、存在肌肉瘦削或大肉尽脱者，可由中医师进行辨证，以确定恰当的食疗调补方案，如为脾胃虚弱、气血亏虚者，可适量食用具有调补脾胃功效的药膳，如参枣粥、山药莲子粥、参芪炖鸡、山药炖牛肉等。

5、建议戒烟戒酒。

建议人们根据可根据自身情况适量运动，如散步、慢跑、登山、游泳、瑜伽、太极拳、五禽戏、八段锦等，有助于调畅气血运行、调节脏腑功能，从而增强体质、改善肌肉状态。

1、对于存在肌肉瘦削或大肉尽脱或肌肉松软无力者，应及时就医，由专科医生明确诊断，以确定恰当的治疗方案。

2、患者应遵医嘱用药，避免自我诊断或听信偏方而自行用药，以免因治疗不当而造成病情延误或加重，进而给身体造成不必要的伤害。

长期情志不畅、思虑过度、忧思恼怒等不良情绪，可影响脾胃运化功能，从而影响肌肉的状态和功能，因此建议人们主动调节情绪，如与他人倾诉、听音乐、运动、旅游、转移注意力等，必要时可向心理咨询师、心理医师等专业人员进行咨询，以保证积极乐观的心理状态。

[1] 王庆其,陈晓.实用内经词句辞典 修订版[M].上海市:海科学技术出版社,2017.01:32.

[2] 李灿东.中医诊断学(新世纪第四版)[M].北京:中国中医药出版社,2016.07:20.