化毒成脓

化毒成脓是中医外科病候过程中，毒邪排出体外的一种方式，当人体正气不足，不能化毒成脓，又不到切开时机的时候，需用药物予以扶助正气，托毒外出，即内托法。

用补益和透脓的药物，扶助正气，托毒外出，使疮疡毒邪移深居浅，早日液化成脓，或使病灶趋于局限化，使邪盛者不致脓毒旁窜深溃，正虚者不致毒邪内陷，从而达到脓出毒泄，肿痛消退的目的，寓有“扶正达邪”之意。临床上根据病情虚实情况，托法可分为透托法和补托法两类，其中补托法又可分为益气托毒法和温阳托毒法。

1、方剂举例：透托方，如透脓散；益气托毒方，如托里消毒散；温阳托毒方，如神功内托散。

2、常用药物：透脓托毒药物，如黄芪、当归、川芎、穿山甲、皂角刺等；补益托毒药物，如黄芪、党参、白术、当归、川芎、白芍、茯苓、桔梗、皂角刺等；温阳托毒药物，如附子、干姜、黄芪、人参、茯苓、白术、陈皮、川芎、穿山甲等。

3、适应证：透托法用于肿疡已成，毒盛正气不虚，肿势高突，根脚收束，肿疡脓成尚未溃破或溃破后脓出不畅，多用于实证；补托法用于肿疡毒势方盛，正气已虚，不能托毒外出者，如见疮形平塌，根盘散漫，难溃难腐，或溃后脓水稀少，坚肿不消，并出现精神不振、面色无华，脉数无力等症状，可用益气托毒法；如见疮形漫肿无头，疮色灰暗不泽，化脓迟缓，或局部肿势已退，腐肉已尽，而脓水灰薄，或偶带绿色，新肉不生，不知疼痛，伴自汗肢冷、腹痛便泄、精神委靡，脉沉细，舌质淡胖等症，可用温阳托毒法。

4、注意点：透脓法不宜用之过早，肿疡初起未成时勿用。补托法正实毒盛的情况下，不可施用，否则不但无益，反能滋长毒邪，使病势加剧，而犯“实实之戒”。故透脓散方中的当归、川芎，凡湿热火毒炽盛之时，皆去而不用，适当加入清热解毒之品。此外，内托法常与清热法同用，因热盛则肉腐、肉腐则为脓，故透脓托毒时要酌加清热药物，火热熄则脓腐尽。

1、曹洪欣，刘保延总主编，李剑，曾召主编．《中国中医药学术语集成治则治法与针灸学》：中医古籍出版社，2006年

2、陈红风．《中医外科学》：上海科学技术出版社，2007年

3、赵尚华．《中医外科方剂学》：山西科学技术出版社，1992年