手捻针

手捻针为针刺方法之一，“捻者，以手捻针也，务要识手左右也。左为外，右为内，慎记耳。”类似于现代《刺法灸法学》中的捻转（补泻）法。

捻转补泻，主要是根据针体在穴位内捻转的方向、用力的轻重来区分补泻的手法。将捻转法从针刺的基本动作发展为独立的补泻手法，大约肇始于金元时代，元·窦汉卿《针经指南·气血问答》说：“以大指次指相合，大指往上进，谓之左；大指往下退，谓之右。”指出以拇指捻针为标准，其作用力向前进令针左转，或者向后退令针右转，用以区分针刺补泻。

《针灸大成》认为：“左转从阳，能行诸阳；右转从阴，能行诸阴。”是其作用原理。

（一）操作方法

针刺后在针下得气的基础上，以大指和食指末节的指腹部来回转针，有进有退，从用力轻重、左捻或右捻为主的不同手法而区分补泻。也可配合捻转针的次数多少，即九六补泻等法。

1、补法：针刺得气后，在针下得气处小幅度捻转，拇指向前左转时用力重，指力沉重向下；拇指向后右转还原时用力轻，反复操作。

2、泻法：针刺得气后，在针下得气处小幅度捻转，拇指向后右转时用力重，指力浮起向上；拇指向前左转还原时用力轻，反复操作。

（二）临床应用

捻转补法用于虚证，捻转泻法用于实证。临床上常用于四肢部腧穴，尤其在欲使针感沿一定方向传导时，具有较好的行气、催气作用。守气时运用之，也可使针感保持连续不断。

（三）注意事项

1、在运用捻转补泻手法时，须注意针体的还原。如将针一味地向一个方向捻动，有进无退，或捻转角度过大，速度、频率过大等，均易使针体为肌肉纤维缠绕，引起滞针或疼痛等，增加病人的痛苦。故无论补与泻都需注意指力的大小适宜，速度的缓急均匀，做到一补一还原，一泻一还原，使针始终保持捻转的自如。

2、捻转补泻应与捻转法区分开来。捻转法，要求针体在穴位内转动，其角度、频率在捻转的往返过程中是一致的。捻转补泻法则不同，在捻转的往返过程中，补法时左转用力重，泻法时右转用力重。

1、李经纬、余瀛鳌、蔡景峰、张志斌、区永欣、邓铁涛、欧明．《中医大辞典》：人民卫生出版社，1995年

2、曹洪欣，刘保延总主编，李剑，曾召主编．《中国中医药学术语集成治则治法与针灸学》：中医古籍出版社，2006年

3、陆寿康．《刺法灸法学》：中国中医药出版社，2003年

4、贺普仁．《针灸传世经典国医大师贺普仁临床点评丛书 普济方针灸门》：北京科学技术出版社，2013年