手背

手背是人体部位名称，是指手掌的背侧面部分，位于手指和腕之间。

1、手背皮肤薄而松软，生有毛发、皮脂腺和汗腺，富有弹性，皮下组织薄而疏松，无纤维束与皮下相连，皮可以滑动。握拳时，皮肤紧张，但不绷紧；伸指时松弛，但不冗皱。手背只有张力线而无皮纹。手术时切口沿张力线方向利于愈合。由于皮肤和皮下组织松弛，故易致撕脱伤。

2、手背的浅静脉非常丰富，吻合成手背静脉网，收集手指及手背浅、深部的静脉血。手背静脉网（弓）的内、外侧，分别与小指和拇指的静脉合成贵要静脉和头静脉的起端。手掌的静脉血，一般由掌侧流回背侧，从深层入浅静脉，大部分自手背静脉回流。手背浅静脉的吻合型变异较多。当腕关节背屈时，指伸肌腱和小指伸肌腱于皮下清晰可见。

手背皮肤薄而柔软，富有弹性和伸展性，有毛囊和皮脂腺。手背的浅筋膜薄而疏松，滑动性大，致使皮肤也有较大的移动性，其内布满浅静脉、浅淋巴管和皮神经。

1、手背浅静脉

手背浅静脉相互吻合成手背静脉网，收集手部大部分静脉血。手背静脉网的桡、尺侧半分别汇合成头静脉和贵要静脉。手的静脉回流一般由掌侧流向背侧，从深层流向浅层。

2、浅淋巴管

手背的淋巴回流与静脉相似，也形成丰富的淋巴管网。手掌远端的浅淋巴管网在指蹼间隙处流向手背淋巴管网，因此，当手部有感染时，手背较手掌肿胀明显。

3、皮神经

手背的皮神经有桡神经浅支和尺神经手背支，分别分布于手背桡侧半和尺侧半的皮肤。

（1）桡神经浅支：分布于手背桡侧半皮肤，并发出5条指背神经分布于拇指、示指和中指近节相对缘的皮肤。

（2）尺神经手背支：分布于手背尺侧半皮肤，再分出5条指背神经分布于小指、环指和中指相对缘的皮肤。

手背的深层结构主要包括手背筋膜、筋膜间隙、伸指肌腱、掌背动脉等。

1、手背筋膜

主要为手背的深筋膜，分为浅、深2层。

（1）浅层：为深肌支持带的延续，与指伸肌腱融合为手背腱膜。该腱膜两侧分别附着于第2掌骨和第5掌骨。

（2）深层：覆盖于第2~5掌骨和第2~4骨间背侧肌浅面，称骨间背侧筋膜。在掌骨近端骨间背侧筋膜以纤维隔与手背腱膜相连接，远端在指蹼处手背筋膜的两层相结合。

2、筋膜间隙

由于手背筋膜在掌骨近、远两侧端彼此融合，故在手背浅筋膜、手背腱膜和骨间背侧筋膜之间形成2个筋膜间隙。

（1）手背皮下间隙：在手背浅筋膜和手背腱膜之间的间隙。

（2）腱膜下间隙：为手背腱膜与骨间背侧筋膜之间的间隙。

上述两个筋膜间隙都比较疏松，且两者常有交通，故手背感染时，炎症可相互蔓延，致使整个手背肿胀明显。

3、伸指肌腱

在手背，伸指肌腱分为桡侧组和尺侧组。桡侧组包括拇短伸肌腱和拇长伸肌腱；尺侧组包括指伸肌腱、示指伸肌腱和小指伸肌腱。这些肌腱位置表浅，容易损伤。拇短伸肌腱和拇长伸肌腱在向拇指走行过程中，分别形成鼻烟窝的桡侧界和尺侧界，并在拇指掌指关节处会合。指伸肌腱有4条，扁而薄，分别走向第2~5指，在接近掌骨头处，各腱之间被3条斜行的腱纤维束连接，称为腱间结合。由于腱间结合的存在，伸指时各腱彼此牵扯，协同动作，加强伸指运动的稳定性。4条肌腱在近节指骨底移行为指背腱膜。

4、掌背动脉

掌背动脉有4支，位于相应的掌骨间隙背侧，行于指伸肌腱与骨间背侧肌之间。第1掌背动脉多由桡动脉腕背段穿第1骨间背侧肌两头之间前发出，沿第1骨间背侧肌浅面行向远端，分为2~3支；第2、3、4掌背动脉多由掌深弓的近侧穿支与腕背网远侧的交通支吻合形成，在相应骨间背侧肌浅面行向远侧，于掌骨头处各分为两支细小的指背动脉，并有分支在指蹼间隙与指掌侧总动脉吻合。

手背部由桡侧到尺侧分别分布有手阳明大肠经、手太阳小肠经、手少阳三焦经，常用穴位包括合谷、后溪、液门、中渚、外劳宫、腰痛点等。

1、合谷

（1）经络：手阳明大肠经穴。

（2）定位：在手背，第2掌骨桡侧的中点处。

（3）主治：①头痛、目赤肿痛、齿痛、鼻衄、口眼歪斜、耳聋等头面五官病证；②发热恶寒等外感病证；③热病无汗或多汗；④痛经、经闭、滞产等妇产科病证；⑤各种痛证，为牙拔除术、甲状腺手术等五官及颈部手术针麻常用穴。

2、后溪

（1）经络：手太阳小肠经穴。

（2）定位：在手内侧，第5掌指关节尺侧近端赤白肉际凹陷中。

（3）主治：①头项强痛、腰背痛、手指及肘臂挛痛等痛证；②耳聋，目赤；③癫狂痫；④疟疾。

3、液门

（1）经络：手少阳三焦经穴。

（2）定位：在手背部，当第4、5指间，指蹼缘上方赤白肉际凹陷中

（3）主治：①头痛、目赤、耳鸣、耳聋、喉痹等头面五官热性病证；②疟疾；③手臂痛。

4、中渚

（1）经络：手少阳三焦经穴。

（2）定位：在手背，第4、5掌骨间，第4掌指关节近端凹陷中。

（3）主治：①头痛、目赤、耳鸣、耳聋、喉痹等头面五官病证；②热病，疟疾；③肩背肘臂酸痛，手指不能屈伸。

5、外劳宫

（1）经络：经外奇穴。

（2）定位：在手背，第2、3掌骨间，掌指关节后0.5寸(指寸）凹陷中。

（3）主治：①落枕；②手臂肿痛；③脐风。

6、腰痛点

（1）经络：经外奇穴。

（2）定位：在手背，第2、3掌骨及第4、5掌骨之间，腕背侧横纹远端与掌指关节中点处，一手2穴。

（3）主治：急性腰扭伤。

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