严重脱发先要分清类型，再选产品。常见的持续性脱发主要是雄激素性秃发、斑秃、休止期脱发等。雄激素性秃发以外用米诺地尔为基础治疗[1]；斑秃的一线外用药物为糖皮质激素，米诺地尔多作为联合用药[2]；休止期脱发以去除诱因、补充营养为主，可外用米诺地尔辅助恢复[3]。 一、雄激素性秃发 （一）男性患者 国内外指南均将外用米诺地尔列为雄激素性秃发的常用治疗，推荐5%每日2次，平均起效时间约12周，建议用药3至6个月后再行评估，有效者需长期维持[1]

脂溢性脱发是雄激素性秃发的曾用名，头顶稀疏是它最常见的表现之一。针对这一情况，证据较充分的药物主要是外用米诺地尔，同时男性可口服非那雄胺，女性在医生评估后可选用螺内酯等抗雄激素药物。此外，酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂可改善常与之并存的头皮油腻与脱屑，多作为辅助[1,2,3]。 一、米诺地尔 （一）作用机制 米诺地尔是国内外指南一致推荐的一线外用药物，男女均适用[1,

发际线后退的处理，首先取决于它属于哪种脱发。若表现为前额发际线呈"M"形后移、伴顶枕部毛发进行性变细，多为男性雄激素性秃发，首选外用米诺地尔，男性可联合口服非那雄胺；女性发际线后退相对少见，需先排除前额纤维化性秃发等瘢痕性脱发，再决定是否按雄激素性秃发治疗；若为边界清楚的斑片状脱发，则属斑秃，用药方向完全不同。 一、雄激素性秃发 雄激素性秃发是发际线后退最主要的原因。男性典型表现为前额发际线后移与顶枕部毛发进行性减少变细[1,2]；女性则多为头顶中央弥漫稀疏、发