假性斑秃因毛囊丢失，很难使其再生，一般恢复困难。临床建议患者在出现脱发早期，积极进行治疗，以避免毛囊损伤。 1、对于扁平苔藓、狼疮等引起的原发性脱发，雄激素性脱发等疾病的早期，如果积极进行干预，避免损伤波及到毛囊，部分可能会恢复。 2、对于中性粒细胞引起的一些原发性脱发，早期可局部注射糖皮质激素进行抗感染治疗，以拯救存在潜在损伤的毛囊。 3、由脓肿性穿掘性毛囊炎引起的脱发，在去除病因后，患者的毛发可能再次生长。

假性斑秃由于毛囊已经丢失，通常不存在自愈的可能。 假性斑秃的主要临床表现为脱发区形状类似圆形或不规则。其周边毛发牵拉试验为阴性。患者头皮的硬度和弹性下降，特别是厚度也明显下降。通过毛发镜检查发现，患处皮肤的毛囊丢失，缺乏毛囊开口。且病理检查发现，患处皮肤的皮脂腺、汗腺减少。 对于面积较小、病情稳定3~5年以上的假性斑秃患者，如头皮其他部位的毛囊比较正常，则可通过毛发移植的方法来改善。

瘢痕性脱发指毛囊组织被结缔组织所代替引起的永久性脱发。其可分为原发性瘢痕性脱发和继发性瘢痕性脱发。原发性的主要是由头皮本身疾病引起的，如扁平苔藓、红斑狼疮、毛囊炎等；继发性瘢痕性脱发主要与外伤、感染、物理因素有关。 其常表现为没有新生的毛发和毳毛，境界较明显的脱发区。皮肤镜检查可观察到毛囊口丢失，以及头皮颜色改变、轻度炎症、头皮萎缩、纹理改变、色素沉着、毛细血管扩张等原发疾病痕迹。 此外，病理检查是诊断瘢痕性脱发的金标准，可表现为毛囊丢失，皮脂腺、汗腺减少，毛囊被周围的结缔组织代替，血管分布减少及散在的淋巴细胞浸润等。

瘢痕性脱发的症状有： 1、头皮症状主要表现为： （1）早期可以看到一些原发性疾病的损伤。 （2）后期早期临床表现消失后，其症状不太明显。主要为毛囊口的消失、头皮的萎缩、干燥，以及脱发区边缘不整齐，形成形态不规则的斑状脱发。 2、毛囊症状主要为在斑秃边缘，可见毛囊周围的红晕、毛囊开口的鳞屑样损害，以及脱发区中央的毛囊丢失等。此时，通常触之较光滑，皮肤弹性、硬度均会有异常。 3、皮肤镜检查可见中央区域毛囊口丢失，颜色发白，部分血管扩张。或头皮颜色改变、炎症的改变、毛囊开口角化等原发疾病损伤。通常无黄点征、白点征或正常的皮肤

瘢痕性脱发是正常的毛囊被结缔组织取代，使毛囊不能再发生下一周期所造成的局部永久性的毛囊丢失，病因主要包括原发性、继发性两方面内容。 一、原发性瘢痕性脱发 1、由淋巴细胞损害引起的毛发扁平苔藓，主要表现为紫红色斑块上的毛发丢失，在脱发边缘可以看到管状的皮屑及血管的扩张。 2、前额纤维性脱发，可引起更年期前后女性前发际线毛发的减少。 3、盘

瘢痕性脱发和斑秃的区别有： 1、瘢痕性脱发的病因主要是毛囊的丢失，毛囊被结缔组织取代引起的瘢痕。而斑秃主要是以免疫、精神因素和炎症引起的毛囊暂时性丢失。 2、瘢痕性脱发的头皮没有毛囊出现，同时其边缘形态不规则，头皮的弹性和质地均明显的下降。而斑秃的头皮是正常的，可以看到正常的毛囊开口，边缘的毛发也可以出现牵拉试验的阳性。 3、皮肤镜下瘢痕性脱发毛囊口是闭合的，同时头皮的纹理是增粗的。而斑秃毛囊口是正常的，可以看到黄点征、黑点征、锥形发。 4、病理上瘢痕性脱发毛囊丢失，汗腺、皮脂腺减少，头皮厚度明显明下降，在真皮的浅层可出现纤维化。而

瘢痕性脱发需积极治疗原发病，同时配合植发手术或医学纹饰等方法进行治疗。 1、积极治疗原发性疾病：瘢痕性脱发可由扁平苔藓、红斑狼疮、前额纤维性脱发、脱发性毛囊炎、脓肿性脱发性毛囊炎等引起，临床应早期积极干预，以减少毛囊的损伤，减少瘢痕性脱发的面积。 2、植发手术：瘢痕性脱发的病情稳定，同时头皮其他部位正常毛囊周围没有明显的炎症，原发疾病没有复发者，可以考虑植发手术。 3、医学纹饰：脱发面积较小者可以采用医学纹饰，用纹身笔在头皮上纹出一个毛囊样表现，起到较好的遮盖效果。此外，面积较大的患者，可考虑结合植发和医学纹饰，以减少毛囊的提取量，同时也有较好的

瘢痕性脱发可能需要治疗。 1、早期的瘢痕性脱发，应积极治疗原发病，尽可能减少损伤的毛囊，减少脱发面积。 2、若脱发面积较大，通常药物治疗是不能解决问题的。对于病情稳定，同时头皮其他部位正常毛囊周围没有明显的炎症，也没有原发病复发的患者，可以采用植发的方法进行治疗；或者采用医学纹饰的方法，用纹身笔在头皮上纹出一个毛囊样的性状，也能起到较好的遮盖效果；甚至还可考虑采用植发和医学纹饰相结合的方法进行治疗。 3、若脱发面积较小时，可不用治疗。

瘢痕性脱发的本质是毛囊的永久性丢失，其不能形成新的周期，不能治愈。但随着医学技术的发展。 1、对于小块的瘢痕性脱发。若病情稳定二、三年以上，供发区较健康，同时没有手术禁忌证时，可以采用分次、少量的植发进行改善，通常6到9个月能获得较好的效果。 2、若脱发面积较大，可采用半永久的颜料，通过纹饰针点进行医学纹饰，在脱发区形成毛囊正常生长样改变。一般在术后即见明显效果。

瘢痕性脱发不会自愈。 1、瘢痕性脱发的本质是毛囊组织被结缔组织所取代，引起毛囊永久性的消失，其不能再产生新的毛囊周期，所以毛发不能再生长。 2、其病因较多，若早期毛囊干细胞、毛乳头细胞以及毛囊通道尚未封闭时，通过积极治疗，部分毛囊可能再生。 （1）扁平苔藓早期，外用糖皮质激素、口服免疫调节剂尽快控制毛囊周围的炎症，避免损伤波及毛囊，部分的毛发能够长出。 （2）中性粒细胞和巨幼淋巴细胞混合感染引起的脓肿性穿掘性毛囊炎，若早期口服免疫调节药物或异维α酸胶囊等，局部使用糖皮质激素注射，可以较好的控制局部炎症，大部分脓肿性穿掘性