胃肠间质瘤是发生于胃肠道间质细胞的肿瘤，属于胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，多呈CD117和（或）DOG-1免疫组化染色阳性。其生物学行为处于良恶性之间，肿瘤比较小的时候，多表现为良性；肿瘤比较大或有恶性潜能时，多表现为恶性。 研究表明，绝大多数胃肠间质瘤具有c-kit或血小板源性生长因子受体α（PDGFRA）基因活化突变。少数患者有其他类型的基因检测分子改变，包括SDHB（琥珀酸脱氢酶B）、BRAF、K-ras等基因突变。 胃肠间质瘤占胃肠道恶性肿瘤的1%~3%左右，近年随着病理检测的发展，检出率越来越高，年发病率约为（10~20）/100万，大多见

小胃肠间质瘤是指直径小于两公分的胃肠间质瘤，其生物学行为多为良性或惰性，即生长缓慢或不生长，但少数也可有恶性的生物学行为。本病好发于胃，其次是小肠、结肠和直肠，肿瘤的起源不同，其治疗方法也有差异。 1、具有高危因素的胃小间质瘤，如影像学检查提示边缘不规整，内部回声不均等，均应采取腹腔镜切除的方法，将肿瘤完整切除。 2、对于非胃部位的小间质瘤，因具有一定的恶性潜能，故建议积极切除。但在完整切除瘤体的同时，还应注意保护脏器功能，比如保留肛门功能、避免损伤十二指肠乳头等。

小胃肠间质瘤的手术原则与肿瘤起源有关。 1、具有高危因素的胃小间质瘤，比如影像学检查（超声、胃镜、CT）提示边缘不规整、内部回声不均等，均应采取腹腔镜切除的方法，将肿瘤完整切除。 2、对于非胃部位的小间质瘤，因具有一定的恶性潜能，故建议积极切除。但在完整切除瘤体的同时，还应注意保护脏器功能，比如保留肛门功能、避免损伤十二指肠乳头等。

部分胃肠间质肿瘤是癌症。 胃肠间质肿瘤是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，生物学行为处于良恶性之间，肿瘤比较小的时候，多表现为良性；肿瘤比较大或有恶性潜能时，多表现为恶性。免疫组化检测CD117和DOG-1通常是阳性的。 胃肠间质瘤占胃肠道恶性肿瘤的1%~3%左右，近年随着病理检测的发展，检出率越来越高，年发病率约为（10~20）/100万，大多见于中老年患者，男女发病率没有显著差异。

胃间质肿瘤的临床表现与肿瘤大小、肿瘤部位有关。 1、在肿瘤比较小的时候，通常没有特异性的临床表现，往往是在体检或做胃镜时，偶然发现。 2、肿瘤体积较大时，可有占位效应和出血表现。部分患者可能触及腹部包块，甚至有呕血表现，体检时常有贫血征象。 3、临床表现还与间质瘤的部位有关，若肿瘤位于贲门部，患者可有嗳气、进食哽噎感等表现。

胃肠间质瘤大概占胃肠道恶性肿瘤的1%~3%左右。近年来随着病理检测技术的进步和普及，检出率越来越高，年发病率约为（10~20）/100万。胃肠道间质瘤多见于中老年患者，男女比例没有显著差异。 胃肠间质瘤大多数发生于胃，约占50%~70%；其次是小肠，约为20%~30%；结直肠的间质瘤约占10%~20%；食道的间质瘤约为6%以下；对于其他部位的间质瘤，比如系膜、网膜、腹膜后的，则非常少见。 对于有高危复发风险的间质肿瘤，其生物学行为倾向于恶性，可通过血行转移，转移至肝脏；或在肿瘤破裂后，发生腹腔内种植转移，种植到腹腔、腹膜、系膜表面。

残胃癌是指胃切除手术后，残留胃出现的新发癌。大多发生于胃手术10年以后，发生概率约为1%左右。残胃癌发生的原因目前尚未十分明确，可能与术后胃的内环境改变、胆汁及十二指肠液反流有关。 在胃切除之后，尤其是胃远端大部切除术后，没有幽门的保护，可造成十二指肠液反流、胆汁反流。同时由于切除了一部分胃，造成胃酸缺乏，使胃处于低酸的状态，有助于胃内细菌的繁殖，产生亚硝胺类致癌物质，导致残胃癌的发生。 另一方面，由于胆汁、十二指肠液反流，消化液的长期刺激，可以破坏胃黏膜屏障，从而加重胃炎，还可导致萎缩性胃炎的发生，造成胃黏膜肠化生、不典型增生，并最终导致残胃癌。

感染了幽门螺杆菌不一定会引起胃癌。在幽门螺杆菌感染的患者中，大约30%可进展为慢性胃炎，约10%~20%可发展为消化性溃疡，少数可发展成胃癌或MALT淋巴瘤。 胃癌的高危因素包括幽门螺杆菌感染、吸烟、饮酒、肥胖症、高盐饮食等。其中，幽门螺杆菌感染是导致胃癌发生的最重要因素。幽门螺杆菌感染者发生胃癌的风险与未感染者相比，增加了一倍左右。一般在发展中国家，幽门螺杆菌的感染率相对较高，约为50%~80%；而发达国家由于卫生条件和卫生习惯相对较好，感染率较低，约为25%~50%。中国是幽门螺杆菌感染的高发国家之一，感染率高达50%。

幽门螺杆菌感染率在中国比较高。 中国是幽门螺杆菌感染的高发国家，感染率高达50%。一般来说，在发展中国家，幽门螺杆菌的感染率相对较高，约为50%~80%；而在发达国家，由于卫生条件和卫生习惯相对较好，感染率较低，约为25%~50%。 胃癌的高危因素包括幽门螺杆菌感染、吸烟、饮酒、肥胖症、高盐饮食等。其中，幽门螺杆菌感染是导致胃癌发生最重要的因素。幽门螺杆菌感染者发生胃癌的风险，与未感染者相比增加了一倍左右。同时，在幽门螺杆菌感染的患者中，大约30%可进展为慢性胃炎；约10%~20%可发展为消化性溃疡；少数可发展成胃癌或MALT淋巴瘤。

幽门螺杆菌感染的症状特点如下： 1、大多患者在感染早期没有明显症状，少部分患者可出现上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲减退等急性胃炎表现。 2、患者还可出现上腹隐痛不适、饱胀感、反酸、喛气、晨起恶心等慢性胃炎表现。 3、幽门螺杆菌感染后可逐渐演变为浅表性胃炎、萎缩性胃炎，还可出现肠上皮化生、不典型增生，甚至发展成胃癌，可能出现上腹持续胀满不适、疼痛、体重减轻等表现。 所以，一旦出现相关表现，患者应及时就医明确诊断。