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可通过患者表现、局部检查等,判断是否发生输尿管损伤。输尿管损伤后,患者会出现相应的表现;医生进行医疗操作时,也可能发现局部的异常,这些信息均有助于诊断输尿管损伤。 1、表现:如血尿、疼痛、感染、休克等。 2、局部检查:医源性因素所致的输尿管损伤,医生可在操作中直接发现局部的异常。比如输尿管镜操作中,就可以直接发现输尿管损伤。 应注意,输尿管损伤表现的个体差异很大,部分患者症状明显,部分患者症状隐匿、损伤后数天或数周才出现,因此建议出现异常症状的人群及时就医,以尽早处理。
输尿管损伤的治疗方式与损伤的严重程度有关。 1、轻度的输尿管损伤:当输尿管损伤较轻、不引起严重危害时,可以通过保守治疗、支架管引流等方式进行处理。 2、严重的输尿管损伤:当发生输尿管撕裂、断裂、撕脱、缺失等严重情况时,常需要进行手术治疗。手术修复方式包括输尿管吻合术、膀胱输尿管再植术、肾盂输尿管连接部狭窄手术等。此外还有两种手术方式,分别是用回肠替代全长的输尿管缺损、通过自体肾移植将肾脏移至髂窝内。 3、无法修复的输尿管损伤:最严重的输尿管损伤,可能无法通过外科手术进行修复,且肾脏功能已经丧失,此时可能需要切除肾脏。 患者应听从医生
一部分输尿管损伤的伤口可以自行愈合。 1、轻度的输尿管损伤:如输尿管的挫伤、小范围撕裂伤,即使不对损伤的伤口进行处理,通过保守观察、置入内引流管等方式,损伤也可以自行愈合。 2、严重的输尿管损伤:如输尿管大范围撕裂、完全断裂等情况,伤口通常难以自愈,需要积极进行治疗,以免发生严重后果。 输尿管损伤可由物理、化学因素引起,严重时可能会引起不良后果,建议患者及时就医,由医生决定最佳的处理方式。
多数输尿管损伤可以治好。输尿管损伤根据严重程度,从轻到重可以分为1~5级,不同分级的输尿管损伤,治疗方式、预后也不相同。总体来说,损伤越轻、分级越低,治好的可能性越大。 应注意,即使是最严重的输尿管损伤,经过规范的治疗,也有治愈的可能性。以输尿管全程撕裂、断裂、撕脱为例,只要能够早期发现、及时治疗,通过专业的手术,可以将缺损修复、维持肾功能,手术成功率较高。
一部分输尿管损伤可以预防,一部分则很难完全预防。 1、医源性损伤引起的输尿管损伤,通常可以预防。比如在泌尿外科、妇产科手术中,操作轻柔、合理使用手术器械、充分了解解剖结构、使用适当的手术方案,就可以有效避免手术对输尿管的损伤,避免医源性损伤发生。 2、放射性因素引起的输尿管损伤,通常可以预防。在放射性检查中,使用适当的放射剂量;在生活中,避免接触放射源,可以避免输尿管损伤。 3、外伤引起的输尿管损伤,难以完全预防。很多外伤难以预料,无法做到切实的预防。但避免危险的运动、行为,在一定程度上能减轻输尿管损伤发生的风险。 除了积极预防输尿
输尿管息肉是发生于输尿管部位的纤维上皮样息肉,是一种良性肿瘤。 1、病因:输尿管息肉的病因尚未完全明确,目前认为可能与先天性因素、感染、梗阻等有关,也有一部分患者与结肠息肉病相关。 2、症状:较小的输尿管息肉,通常不引起明显症状;较大的输尿管息肉,可能引起腰痛、血尿等症状。 应注意,结石、异物、感染等因素,也可能会引起输尿管部位的息肉,但这部分息肉一般称为“输尿管肉芽肿包裹”。“输尿管息肉”这一称呼,一般指输尿管原发性的纤维上皮样息肉。
输尿管息肉指输尿管原发的纤维上皮样息肉,是一种良性肿瘤。输尿管息肉常呈乳头状或面条状,形态类似于肿瘤。息肉内部,是一些中胚层来源的纤维组织结构;息肉表面覆盖的,是正常或基本正常的尿路上皮。由于输尿管息肉不含有恶性成分,且极少发生恶变,因此认为输尿管息肉属于良性肿瘤。 应注意,结石、异物、感染等因素也可引起息肉,但此类息肉一般称为“输尿管肉芽肿包裹”,不同于输尿管原发的纤维上皮样息肉。
输尿管息肉是发生在输尿管部位的纤维上皮样息肉,临床表现如下: 1、输尿管息肉主要的临床表现是腰痛、血尿,严重时可出现肾绞痛。 2、输尿管息肉可能引起尿路梗阻,进而导致肾积水、结石、感染等疾病,因此也可能出现相应的症状。 3、输尿管息肉起病相对隐匿,有时不引起明显的临床表现。此类患者常因体检中发现肾积水、进而查出输尿管息肉。 应注意,结石、异物、感染等因素,可能引起发生于输尿管的其他类型息肉,建议患者寻求专业医生的帮助,明确自身病情。
不同输尿管息肉的病因也不相同。 1、严格意义上的“输尿管息肉”,特指原发于输尿管的纤维上皮样息肉,病因尚不明确,目前认为可能与基因缺陷、感染、梗阻、结石刺激等因素有关。仅有少部分患者存在先天性因素,如结肠息肉病患者,可能会出现皮肤黑斑、结肠息肉、输尿管息肉的表现。 2、广义上,结石、异物等因素,可能会引起其他输尿管息肉,一般称为“输尿管肉芽肿包裹”。
输尿管息肉可通过以下方式进行诊断: 1、临床表现:输尿管息肉患者可能有腰痛、肾绞痛、血尿等表现。 2、影像学检查:最常见的检查方式为增强CT,可以发现输尿管内部条状的充盈缺损。体检中,有时也能发现肾积水征象。 3、病理组织学检查:是诊断的“金标准”。取病变组织的标本,进行病理组织检查,明确病变的性质。 4、细胞学检查:取得组织细胞,于镜下观察,也能诊断输尿管息肉。 应注意,中青年发生输尿管息肉较常见。如果中青年在体检中发现肾积水,一定要及时就医,检查是否患有输尿管息肉。
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