散光是屈光不正的一种类型，会引起视物模糊、视物扭曲等症状，在工作和阅读的时间可能会出现酸胀、头痛等视疲劳症状，也会引起偏头、眯眼等不良视物习惯。 在白内障患者中，有40%左右的患者，会有大于75度的散光，但由于其散光度数不高，绝大多数患者会忽略治疗，认为出现的视疲劳是由视物过久导致的。此类患者在白内障手术中，矫正角膜的散光，就可恢复其视力，消除其视物容易疲劳的症状。所以，白内障手术的同时，能够矫正散光，是一种相对较好的技术进步，有效帮助患者改善症状。

近视、老花、散光和白内障这些疾病可以同时解决。 屈光不正，比如近视、远视、散光等，可以和白内障同时合并存在，比如在老视的年龄阶段，患者就可能会同时合并有屈光不正和白内障。此类患者可在白内障手术中，通过植入相应的散光晶体、多焦人工晶体，或者散光合并多焦人工晶体，来同时解决相应的眼部疾病。 另外，患者还可在飞秒激光的手术过程中，通过角膜松解手术来矫正散光，并植入多焦点人工晶体，来同时解决近视、老花、散光、白内障等多种眼部疾病。

通常情况下，建议白内障患者植入人工晶体。 如果白内障手术仅是摘除混浊的晶状体，术后患者的眼睛会处于高度远视的状态，就无法看清近处和远处的物体，一般需要使用放大镜才能看清近处的物体。 通俗地讲，眼球相当于照相机，而晶状体相当于镜头，如果镜头坏了或者混浊了，就不能拍出清晰的照片，就需要更换透明的镜头。所以，在白内障手术中，通常需要根据患者的需求、眼部情况，植入单焦点、双焦点、三焦点或者同时矫正散光的人工晶体，以确保患者可以正常视物。

目前最好的人工晶体材质是疏水性丙烯酸酯。 在二战时期，Hardold Ridey医生用有机玻璃做制造了第一枚人工晶体。此后，随着医疗技术和材料的发展，人类发明了硬质人工晶体，其材质是聚甲基丙烯酸酯（PMMA），是一种硬质的人工晶体。但是，由于需要做较大的切口，才能将硬质人工晶体放入眼睛内，且术后散光比较严重。因此，人类又发明了软性人工晶体，可以将其折叠后再放入眼睛内展开，从而达到矫正屈光不正的效果。 目前，最好的人工晶体材质是疏水性丙烯酸酯，其具有生物相容性好的优点，可以和晶状体囊内贴附紧密，从而降低后发障的发生率。

选择人工晶体要注意人工晶体的功能、形状和材质，以及其对后发障发生的影响。 人工晶体的区别体现在功能、形状和材质三个方面，其主要包括单焦点人工晶体、双焦点人工晶体、三焦点人工晶体、散光矫正型人工晶体和非散光矫正型人工晶体。其中，单焦点人工晶体只有看远处时会比较清楚，看近处或者相对较近的物体时，就无法看清，通常需要佩戴老花镜。 首先，患者要考虑自身有没有看书、阅读、写作、看电脑、驾驶的需求，然后选择不同功能的人工晶体。多数患者并不知道自己有散光，通常是在白内障手术前检查时发现的，此时医生会建议患者选择散光矫正型人工晶体。对于高度近视的患者来说，可以选择同时矫正近视

白内障手术后看手机看电脑都能满足。 在日常生活和工作中，看手机、读书、看报等属于近距离用眼需求，看电脑、做家务、看汽车仪表盘等属于中距离用眼需求，看蓝天白云、看山峰等属于远距离用眼需求。在白内障手术后，晶状体失去了调节能力，就无法满足日常用眼需求。为了同时满足远、中、近距离用眼需求，就需要植入三焦点人工晶体。如果仅植入单焦点人工晶体，就只能满足远距离用眼需求，在看近处或者相对较近的物体时，就需要佩戴老花镜。

后发障是指白内障手术后保留的后囊膜发生增殖，变得不均匀、混浊。 后发障属于术后并发症，在白内障术后几周、几年，甚至十几年都可能会出现。后发障在不同年龄段的发生率是不同的。在婴幼儿时期，如果没有进行后囊膜撕除和前段玻切，后发障的发生率几乎是100%。而成年人后发障的发生率在不同文献和报道中是不同的，一般是5%～20% 后发障可能会导致视力下降，通常需要根据患者的年龄和视力下降程度选择合适的治疗方法。对于成年患者来说，可以通过激光YAG在后囊膜上切开一个窗口，使其获得较好的视力。对于婴幼儿患者来说，则需要再次进行手术，切开后囊膜，使其重新恢复视力。

目前为止，后发障不能完全避免。 后发障是指白内障手术后保留的后囊膜发生增殖，变得不均匀、混浊。后发障在不同年龄段的发生率是不同的，婴幼儿时期的发生率几乎可以达到100%，成年时期的发生率大约是5%～20%。 要想降低后发障的发生率，就需要选择合适的手术治疗方式。在婴幼儿时期，可以在后囊膜上切开一个窗口，再进行前段玻切，从而大大降低婴幼儿后发障的发生率。在成年时期，要清除残余的晶状体上皮细胞，并选择合适的人工晶体。通过选择不同人工晶体的材质和形状，也可以降低后发障的发生率，比如选择疏水性丙烯酸酯、直角方边人工晶体等，但都无法完全避免后发障的发生。

白内障并没有最合适的手术时间，通常需要根据患者的具体病情进行判断。 白内障影响视力的过程比较漫长，可能是几个月，也可能是几年、十几年，所以白内障并没有最合适的手术时间。一般来说，当白内障影响到日常生活和工作时，就是最适合进行手术的时间。 但是，如果患者的前房较浅、房角较窄，可能诱发青光眼；或者另外一侧眼睛已经发生了闭角型青光眼，就需要尽早进行白内障手术。此外，如果患者有远视或者高度近视，即使白内障不是非常严重，也要尽早进行手术，以使两只眼睛的屈光保持平衡。

自然视觉三焦点晶体是目前唯一通过美国FDA批准的三焦点人工晶体，是视觉科学领域的典型代表。 以往的白内障手术通常植入单焦点人工晶体或者双焦点人工晶体。其中单焦点人工晶体的缺点是患者在术后难以看清近距离的物体，需要佩戴老花镜。双焦点人工晶体虽然能够满足近距离用眼需求，但是不能够满足看电脑、驾驶室的仪表盘等中距离用眼需求。 然而，三焦点人工晶体可以满足白内障手术后视远、视中、视近的需求，从而弥补了单焦点人工晶体、双焦点人工晶体的缺点，目前在临床上的应用非常广泛，效果也比较好。