胎盘早剥的确切病因还未十分明确，可能与高血压、腹部外伤、纤维蛋白减少等因素有关。 1、有慢性高血压或妊娠期高血压的孕妇，由于子宫小动脉痉挛或硬化，引起毛细血管变性坏死，甚至破裂出血，血液可能会在子宫与胎盘之间形成血肿，致使胎盘与子宫壁分离，造成胎盘早剥。 2、当孕妇发生腹部外伤时，会导致子宫突然拉伸或收缩，可能会使胎盘与子宫壁分离，从而造成胎盘早剥。 3、孕妇本身存在纤维蛋白减少或缺乏症，可能会导致妊娠期凝血功能异常，容易发生胎盘早剥。 需要注意的是，部分孕妇并无除上述原因，但也发生了胎盘早剥，所以临床上，即使没有胎盘早剥的高危因素

存在胎盘早剥高危因素的孕妇，要注意以下两个方面： 1、高血压是胎盘早剥的高危因素之一，如果孕妇患有高血压，或者妊娠晚期并发高血压，就需要控制血压，避免血压波动过大。同时要监测有无胎盘早剥的迹象，一旦出现阴道出血、腹痛，或者宫底上升等，要及时就医，进行超声检查。 2、对于孕晚期发生腹部外伤的孕妇，要注意观察有无持续性腹痛，必要时需到医院就诊，进行胎儿的监测和B超检查等，判断有无胎盘早剥。

妊娠期糖尿病是指妊娠以后首次发生的糖代谢异常性疾病，即怀孕之前没有糖尿病，而随着妊娠的进展，会出现血糖增高的表现。其发病原因与胎盘分泌的细胞因子和激素有关。患者一般无明显症状，常在产检时发现血糖升高。 妊娠期糖尿病通常在妊娠中后期发病，产后恢复正常，但随着年龄增加，发展成2型糖尿病的风险也明显增加。所以，对于患有妊娠期糖尿病的女性，不仅孕期要注意控制血糖，产后也要保持健康的生活方式，防止将来发展成2型糖尿病。 另外，患有妊娠期糖尿病的女性，如果再次怀孕，发生糖尿病的风险也会明显增加，一定要注意监测血糖，以及时发现妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病通常没有明显的临床症状，只是在测血糖时，会发现血糖异常升高。妊娠期糖尿病与怀孕前的糖尿病相比，一般程度会比较轻，孕妇不会表现出多饮、多尿等明显的糖尿病症状。所以妊娠期糖尿病不能单纯依靠临床症状来进行诊断。 对于有糖尿病高危因素（有糖尿病家族史、肥胖、有多囊卵巢综合征、年龄偏大、有妊娠期糖尿病史等）的女性，在妊娠期要注意监测血糖，尤其妊娠中后期，要及时进行葡萄糖耐量的试验检查，以及时发现妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病的发病原因，与胎盘产生的物质有关。随着妊娠的进展，胎盘会产生很多物质，如肿瘤坏死因子等细胞因子、瘦素、激素等，这些物质会导致机体产生胰岛素抵抗。对于本身存在胰岛素抵抗，或胰岛素分泌不足的女性，随着孕周增加，胰岛素抵抗会逐渐增强，导致葡萄糖的代谢出现失衡，表现出妊娠中后期血糖增高，从而引起妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病的高危人群主要包括以下几类： 1、年龄偏大，比如30岁，尤其是35岁以上的女性，怀孕后发生妊娠期糖尿病的风险明显增加。 2、有糖尿病家族史，尤其是父母或兄弟姐妹等一级亲属患有糖尿病的孕妇，发生妊娠期糖尿病的风险更高。 3、怀孕前超重或肥胖的女性，怀孕后由于妊娠早期体重过快增长，发生妊娠期糖尿病的风险增加。 4、怀孕前有多囊卵巢综合征的女性，发生妊娠期糖尿病的风险相对增加。 5、有妊娠期糖尿病病史或第一次怀孕分娩过巨大儿的女性，再次怀孕后更容易发生妊娠期糖尿病。 以上人群在怀孕后应积极进行血糖的

妊娠期糖尿病的常规检查时间，是在妊娠24周到28周之间。妊娠期糖尿病患者在妊娠期间，胎盘会产生很多拮抗胰岛素的激素，导致机体产生胰岛素抵抗，并且随着孕周的增加，胰岛素抵抗会逐渐加强，在32周到34周达到高峰。 1、如果检查太早，比如在20周以前进行检查，则妊娠所诱导的糖代谢异常，可能还未表现出来，而导致检查时血糖没有异常。 2、如果检查太晚，比如到胰岛素抵抗达高峰的32周左右，再进行糖尿病排查，可能会因诊断太迟，而使妊娠期糖尿病患者失去及时控制血糖的机会。 妊娠期糖尿病的检查时间一般定在妊娠24到28周，如果孕妇到医院就诊比较晚，或者28周以前没

当妊娠24~28周进行口服葡萄糖耐量试验，测得的空腹血糖达到或超过5.1mmol/L、1小时血糖达到或超过10.0mmol/L、2小时血糖达到或超过8.5mmol/L时，可诊断为妊娠期糖尿病。 如果以上三项数值中任何一项达到或超过界值，那么可以诊断为妊娠期糖尿病。而口服葡萄糖耐量试验结果还有助于判断病情的严重程度，如果三项都已经达到或超过界值，那么提示妊娠期糖尿病比较严重，可能需要在医生的指导下使用胰岛素治疗。

妊娠期糖尿病的治疗，包括医学营养治疗、运动治疗和药物治疗等方法。 1、医学营养治疗：妊娠期糖尿病患者应注意饮食的平衡，既要适当控制饮食，又要能够满足孕妇及发育中的胎儿的需要。 2、运动治疗：妊娠期糖尿病患者要适当进行运动，可以降低妊娠期的胰岛素抵抗。 3、药物治疗：如果通过上述方法，不能将血糖控制在理想范围内，则需要加用胰岛素，来控制血糖，而不建议患者口服降糖药，因为某些降糖药内的物质，可能会对胎儿有影响。 对于妊娠期糖尿病患者，除了要积极监测和控制血糖外，还要对孕妇和胎儿进行监测，以免出现其他并发症。

当妊娠期糖尿病患者检查发现胎儿偏小时，应在医生的指导下通过相关检查确定原因，并进行相应的处理。大多数情况下，胎儿偏小是由于自身能量摄入不足而导致的，需在专业营养医生指导下纠正错误的饮食习惯，保证能量摄入能够满足孕妇和胎儿的需要。如果患者担心餐后血糖升高，那么可以在医生的指导下使用胰岛素等降糖药物，帮助控制血糖。 妊娠期糖尿病患者由于体内血糖过高，通常会导致胎儿发育过大。但如果患者过度控制饮食、运动量也明显增加，导致每天的能量摄入不能满足自身和胎儿的需要，那么会造成胎儿发育受限，可能小于孕周。所以，妊娠期糖尿病患者应注意保持饮食平衡，以免造成血糖过低，影响胎儿发育。