小儿骨科常见疾病的范畴很广，主要包括： 1、运动系统疾患：包括扭伤、骨折、关节损伤、韧带损伤等运动损伤。 2、小儿先天畸形：包括先天性马蹄内翻足、发育性髋关节脱位、脊柱畸形等。 3、骨科感染性疾病：包括骨髓炎、关节炎以及一些非特异性炎症等。 4、遗传代谢性疾病：包括佝偻病造成的膝内外翻、各种遗传性疾病导致的身体畸形等。

先天性马蹄内翻足顾名思义，是一种先天的足部畸形，发病率不高。 先天性马蹄内翻足是由于先天因素而造成的足部畸形，常表现为不同程度的足内翻下垂畸形，包括足下垂和前足内翻、跖屈，呈明显的马蹄内翻状畸形。该病通常可以在孕期进行四维B超时发现。 需要注意的是，外伤、感染、脊髓灰质炎等因素也可以导致继发性的马蹄内翻足发生，应注意加以区分鉴别。

先天性马蹄内翻足的症状表现为，出生后足部即出现明显马蹄内翻状畸形，一侧或双侧均可发生。 若发生在单侧，可将患侧足与健侧足进行比较，通常患侧足较小，且出现明显的内翻下垂畸形，包括足部下垂和前足内翻，呈跖屈畸形，严重者足尖可朝向对侧。 需要提醒的是，先天性马蹄内翻足可以在产前通过B超检查来早期发现，一旦确诊，应及早进行治疗，以取得更好的治疗效果。

先天性马蹄内翻足的病因目前尚无定论，有多种学说，包括遗传基因学说、宫内感染学说以及胎位因素等。 1、遗传基因学说。临床上在进行马蹄内翻足的遗传基因检测时，曾发现存在基因异常的情况，但目前还不能完全确定。 2、宫内感染学说。部分专家认为，妈妈怀孕期间的宫内感染可能会导致出现足部畸形。 3、胎位因素。如胎儿的足部在子宫内的体位异常，或者不正常的胎位造成的宫内受压等，都可能会造成马蹄内翻足的出现。 4、其他。如胎儿先天的关节挛缩，或者先天足部发育异常等原因都可以造成先天性马蹄内翻足。 需要注意的是，先天性马蹄内翻足的病因较多

可以根据患者的临床表现和X线检查结果来诊断先天性马蹄内翻足。 1、临床表现：患者常表现为明显的足部内翻下垂畸形，一般分为松软型与僵硬型。松软型畸形较轻，足小，皮肤及肌腱不紧，用手法即可矫正，且预后较好；而僵硬型畸形严重，跟骨小，跟腱细而紧，呈现严重马蹄内翻、内收畸形，手法矫正困难，更需要早期进行干预治疗。 2、X线检查：可以明确足部畸形的位置，确定骨头的发育情况，有助于早期诊断马蹄内翻足。

先天性马蹄内翻足的患者应及时就医，医生会根据患者的类型进行规范、系统的治疗。 1、松软型：畸形较轻，出生后在医生的指导下进行手法矫正，大多可获得较好的治疗效果。 2、僵硬型：畸形较重，单纯的手法矫正一般达不到预期的治疗效果，需要及时的进行干预治疗。首先可以进行手法矫正、矫形鞋保护、支具固定等保守治疗，其中，最直接有效的是Ponseti 矫形法，即手法矫正和石膏固定相结合的一种矫形方法。如果保守治疗效果不好，还可以采用手术的方法进行治疗，包括跟腱延长术、足后内侧广泛软组织松解术、肌腱转移术等。 需要注意的是，对于先天性马蹄内翻足的患者，临床强调早期

先天性马蹄内翻足的康复训练一般是指保守治疗成功后，在医生的指导下居家进行或者在有经验的康复理疗师指导下进行的康复训练工作，主要包括以下内容： 1、进行系统的按摩、理疗，以促进足部肌肉发育，减少足部肌肉或者韧带的痉挛状态。 2、最重要的是予以稳定的支撑固定，以保证治疗效果的维持，常采用的是穿戴矫形鞋（如布朗氏鞋等）或者带弹簧的矫形足托。患者练习走路时穿戴足托，不仅可以让其正常走路，还可以在维持足部正常形态的同时，加强足部肌肉力量的训练。 需要注意的是，康复训练对于维持先天性马蹄内翻足的治疗效果很关键，应坚持进行。

先天性马蹄内翻足如果不及时治疗，会严重影响患者下肢的发育，造成比较大的危害。 如果早期的治疗效果不好，或者治疗时机、治疗方法选择不当，可能会造成患者的终身畸形，患者会表现出跛行步态，还会影响患者下肢骨骼、肌肉、关节的发育，甚至造成骨盆倾斜、脊柱畸形性侧弯等，影响患者正常的生活和工作以及身心健康。

先天性马蹄内翻足能治好。 先天性马蹄内翻足是小儿骨科最常见的足部畸形，而且小儿骨科医生的工作目标就是彻底治好马蹄内翻足，使患者能够获得良好的支撑状态，以完美的步态融入正常的生活。 临床上常给予患者早期的干预治疗、早期的矫正及石膏治疗，若效果不佳，还应早期进行手术治疗，以保证恢复足部的正常外观、功能和步态。 需要注意的是，虽然无论采用何种治疗方法，均有出现并发症、后遗症的可能性，但若患者及时在医生指导下进行早期的正规治疗，通常可获得较好的治疗效果，不必过于担心。

先天性马蹄内翻足的患者在经过规范治疗后，严格遵医嘱进行系统的康复训练可以有效地避免先天性马蹄内翻足的复发。 临床上，在对先天性马蹄内翻足患者进行早期、规范的干预治疗后，患者多数可获得较好的治疗效果，随着家长对本病知识的了解加深，对医生的依从性的加强，很少会出现复发的情况。 但是，部分患者家庭条件不能承担后续的康复训练，或者家中孩子太多不能很好地进行康复训练，或者是因小儿麻痹后遗症等其他因素存在，都可能导致本病的复发。因此，建议患者在治疗后，进行系统的康复训练，包括按摩、穿戴矫形鞋等，并且遵医嘱定期复查，来避免先天性马蹄内翻足复发的情况。