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寻常型银屑病主要是表现为皮肤上出现境界清楚的红斑浸润,伴有脱屑。一般为较多的银白色松散的鳞屑,容易刮除。其多好发于躯干四肢的伸侧,也可累及全身,发生于头皮、面部、外耳道、手足、掌跖、外阴部位、肚脐、腋下、腹股沟等。需注意,其还可累及指甲,表现为指甲上点状的凹坑,称为顶针甲,甚至出现油滴,及甲远端剥离、增厚、凹凸不平等指甲表现。
寻常型银屑病的早期症状主要为皮肤上境界清楚的米粒、豆粒大小的丘疹,其上有鳞屑覆盖,但通常鳞屑不明显。常被误诊为湿疹、过敏性皮炎等。其中需注意,皮疹表面的鳞屑易被刮掉。且刮完后会看到有薄膜现象及点状出血症。可帮助其早期鉴别诊断。
寻常型银屑病是银屑病最常见的类型。多在遗传背景下由多种内外环境因素诱发引起。 1、遗传因素。银屑病有一定的遗传缺陷,可涉及到多个免疫相关的位点缺陷,导致免疫功能的紊乱。 2、内环境因素。包括内分泌因素、精神因素、代谢性因素等。 (1)精神紧张、焦虑、压力较大等常会诱发银屑病的发生或导致病情加重。 (2)银屑病像常合并胰岛功能的紊乱、性激素功能的紊乱。如女性患者常伴随有月经周期发生的病情的加重。 (3)银屑病的患者常合并糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等代谢失衡问题。糖尿病患者的银屑病较难治。 3、外环境因素。
寻常型银屑病是不能根治的。因为银屑病是内在的神经内分泌、免疫功能紊乱后造成的一种炎症性皮肤病,而人体神经内分泌的状态、以及免疫功能的状态,受诸多因素影响,是一直动态变化的,当机体处于功能协调、平衡的状态时,疾病趋于好转,皮损可以完全消退而实现临床治愈,但当机体的神经内分泌以及免疫功能状态再次紊乱,疾病就可能再次复发。 同时,银屑病是在遗传基础上由多种环境因素诱发的,这种遗传背景不可能通过治疗而去除,所以,银屑病不能根治。
寻常型银屑病无论如何治疗都不能断根,仍有复发的可能。这是因为: 1、银屑病是内在的神经内分泌、免疫功能紊乱后造成的一种炎症性皮肤病,而人体神经内分泌的状态、以及免疫功能的状态,受诸多因素影响,是一直动态变化的。当机体调节功能处于协调、平衡的状态时,疾病趋于好转和治愈。但当机体调节功能状态再次紊乱时,疾病就可能再次复发。 2、银屑病是在遗传基础上由多种环境因素诱发的,这种遗传背景不可能通过治疗而去除,所以,银屑病不能根治。 但是经过积极的药物治疗干预和生活方式调整,银屑病的症状可以逐渐缓解甚至消失,实现临床治愈。
寻常型银屑病用什么药好与其具体病情有关,应在专业医生的指导下进行规范的个体化治疗。 1、局部外用药包括润肤制剂、角质促成剂、角质剥脱剂、糖皮质激素类外用药膏、卡泊三醇、维生素D3的衍生物、维A酸、钙调磷酸酶的抑制剂等。 2、系统治疗的口服药物有中医中药、阿维A、甲胺蝶呤等。目前也使用生物制剂治疗寻常型中重度的屑病,可有较好的疗效并大大减低副作用。 3、银屑病还可以使用光疗、窄谱或宽谱的中波紫外线治疗、PUVA(补骨脂素联合使用A波段紫外线暴露疗法)治疗等物理治疗,以及浸浴治疗(药浴)等。
银屑病患者日常可以洗澡,而且需要洗澡。因为银屑病是一种真皮炎症性皮肤病,每天皮肤上可形成大量脱屑,若不及时清洁,会加重皮肤的炎症反应,阻碍皮损的愈合。所以日常的皮肤清洁对于疾病的康复有重要意义。患者还可在医生指导下进行药浴,以促进疾病的康复。 但需注意,在清洁后或浸浴治疗后,应保护性使用皮肤滋润保湿霜。还可遵医嘱选择和使用维A酸类、维生素D3衍生物、糖皮质激素类等局部外用药。
寻常型银屑病患者不能喝酒。研究显示,酒精会导致血管的扩张,血管内的炎症细胞及炎症的介质和因子等会通过扩张的血管趋化浸润到皮肤表面,加重炎症反应,导致表皮局部过度增生,不断脱落,加重银屑病。临床上表现为喝酒后银屑病皮疹发红,瘙痒加重。
有寻常型银屑病能汗蒸。汗蒸可加速局部的血液循环,让毛孔扩张。且会排汗,帮助皮肤表面的有害物质加速排出,有利于皮损的消退。此外,银屑病的患者需要每天进行洗澡,去掉过度增生的皮屑,安抚皮肤表面的瘙痒等症状。并可在洗浴液内加一定的药物成分加速皮损的炎症消退和脱屑清除。
寻常型银屑病应注意补充营养,补充蛋白质,避免食用过敏的食物。 1、银屑病患者可吃新鲜的瓜果蔬菜,如丝瓜、冬瓜、柚子、香蕉、苹果、鸭梨、大白菜、小白菜、菠菜、油菜、苋菜等。以及大麦、燕麦等粗粮类食物,和鸡肉、鸭子肉、河鱼、鸡蛋、牛奶等。 2、通过中医辨证论治。 (1)血热症患者应避免羊肉、狗肉、鹿肉、韭菜、蒜苔、洋葱等食物,以及辣椒、胡椒、花椒、大料等香辛料。 (2)湿性体质者应避免鱼、虾、螃蟹等海鲜类生痰生湿的食物。
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