肾积水CT三维重建是一种临床检查方式，目前应用越来越普及。 1、过程：医生首先会做高质量的多期增强CT，至少需要包括平扫期、肾实质期、分泌期，在得到相应的图像后，医生会使用计算机进行后处理，将二维的图像整合成三维的可视化影像。 2、优点：肾积水CT三维重建技术，可以更立体、直观地显示肾脏周围的组织结构，有助于患者了解自身病情、医生规划手术方案、术后评估治疗效果。 3、与手术配合：CT三维重建技术，可以与腹腔镜机器人系统对接，在手术中提供实时导航，有助于手术操作。

静脉尿路造影是肾积水常用的检查手段之一。静脉尿路造影时，医生会向患者静脉内注入增强剂，常为含碘的药物，增强剂会通过肾脏排泄到尿路系统内，并在X线检查中显影。检查中，医生既可以采集静态图片，也可以动态地观察造影剂排泄过程，以了解患者病情。 静脉尿路造影有助于判断肾积水病因、了解病变程度、评估肾脏功能、制定手术方案，因此目前临床应用较为广泛。

肾积水经肾造瘘顺行尿路造影，是一种X线检查方式。本方法一般用于已经有经皮肾穿刺造瘘通道的患者，医生通过造瘘管注入造影剂，动态的显示肾脏、肾盂、输尿管情况。 1、优点：本方法能清晰地显示组织结构；能动态观察造影剂从肾盂、输尿管的经过过程，有助于准确判断梗阻的部位；且对患者的肾脏功能影响较小。 2、缺点：本方法容易引起感染。在注射造影剂的过程中，局部压力增加，可能导致细菌入血、引起感染。 建议患者前往正规医院进行检查，以免引起感染。

逆行尿路造影是肾积水常见的一种X线检查。逆行尿路造影时，医生会使用输尿管镜或膀胱镜，将输尿管支架管置入患侧的输尿管内，并向其中注射造影剂，使输尿管显影，进而进行影像学检查。逆行尿路造影检查的同时，可以获得肾盂、输尿管内的尿液，以进行细菌学、肿瘤学检查。 逆行尿路造影的优点是显影清晰，尤其对于输尿管梗阻严重的患者，显影效果优于CT、核磁、B超、静脉尿路造影等检查。因此虽然逆行尿路造影对患者有一定损伤，但对病情复杂患者较为必要，临床应用很广泛。

做了肾造瘘的顺行造影、再做逆行造影，是因为部分患者的输尿管损伤、梗阻非常严重，甚至达到了闭锁的程度，此时单纯进行顺行造影或逆行造影，均难以充分显示输尿管病变的范围、严重程度，医生很难准确地判断病因、了解病情、制定治疗方案。 对于这些患者，通过顺行、逆行联合造影，医生可以同时观察、对比检查结果，以充分了解病变情况、准确判断病情、制定适当的治疗方案。

肾积水基因检测，是寻找肾积水患者病因的一种重要检查方式。双侧肾积水、有肾积水家族史、婴幼儿时期发病、病情不断进展或是病因不清的患者，发病常与遗传或先天因素有关。对于此类患者，医生常建议其进行基因检测，以发现染色体或基因层面的异常。 目前基因检测方法越来越完善，不仅有助于寻找患者病因、还对下一代的优生优育有积极作用，因此建议相应的患者进行基因学检测。

肾积水手术修复方式多种多样。 1、简单的方式：如体内留置输尿管支架管。 2、复杂的方式：如输尿管吻合术、输尿管膀胱再植手术、肾盂翻瓣手术。病情复杂时，还可以使用回肠来替代整段输尿管，或是应用肾移植技术，将肾脏移至髂窝。 3、其他方式：目前有应用异体或者自体组织的治疗方式，比如使用自体的口腔黏膜补片、阑尾补片进行治疗。 具体治疗方式与患者的病因、病情严重程度等因素有关，医生会根据患者的具体情况，选择适当的治疗方式。

肾积水患者进行肾造瘘，主要包括检查、治疗两种目的。通过肾造瘘，医生可以进行细菌学检查、肾输尿管形态检查、肾造瘘管压力测定等，有助于医生了解病情、制定治疗方案。此外，肾造瘘还有助于治疗： 1、肾积水严重、肾功能损害明显、感染控制不佳的患者，进行肾造瘘，可以引流尿液，以缓解肾积水、控制肾脏感染情况、避免肾脏功能进一步损害。 2、输尿管狭窄患者进行肾造瘘，可以将体内支架管拔除，使输尿管得到良好休息，有助于后期修复手术的效果。

微创的、通过管腔途径的肾积水治疗方案，统称为肾积水腔内治疗。医生会通过人体固有的管腔，将治疗器械放入体内，并对病变部位进行相应的处理，以治疗疾病。常用的腔内治疗方式，包括内切开、球囊扩张、内切开联合球囊扩张等。 肾积水腔内治疗，主要用于输尿管狭窄段不长、瘢痕形成不太严重的患者。一般输尿管狭窄不超过2cm时，可以尝试腔内治疗；输尿管狭窄超过2cm时，腔内治疗成功率较低，属于相对的治疗禁忌。

肾积水手术选择腹腔镜还是机器人，需要患者和医生共同协商。首先应考虑医生擅长的手术方式，有些医生更擅长腹腔镜手术，有些医生更擅长机器人手术，推荐选择医生擅长的手术方式。如果医生两种手术均擅长，则可以考虑以下因素，选择适当的方式： 1、手术费用不同：腹腔镜手术费用相对低，机器人手术费用相对高。 2、缝合精度不同：腹腔镜手术进行精准缝合，难度较高，机器人手术可以进行更高精度的缝合。