肛瘘需要做手术。 肛瘘是肛门或者直肠周围脓肿破溃，脓腔缩窄后形成的管道。肛瘘会反复发作，即使部分患者可以持续好多年不再复发肛瘘，但当体质虚弱时，肛瘘还会复发，引起肿痛、流脓。因此，如果有肛瘘，一定要及时进行手术治疗。

肛瘘由内口、管道、外口三部分组成，容易反复引起感染。肛瘘的手术方式主要有以下三种： 1、肛瘘切开术。将瘘管全部切开，保持切口开放，靠肉芽组织生长使伤口愈合。 2、肛瘘切除术。将瘘管完整切除以后，彻底缝合创面，但容易引起感染。目前一般选择部分切除缝合，减少创面，从而减少感染的可能。 3、挂线疗法。利用线的压迫作用，缓慢切开肛瘘。此方法一般适用于高位肛瘘，可以保留肛门括约肌的功能。

肛瘘手术是肛肠科比较小的手术，也是比较复杂的手术。 1、如果是单纯性肛瘘或者部位比较浅的肛瘘，手术就比较简单，直接切开瘘管，很快就能愈合。 2、如果不及时治疗，肛瘘发展为多发性肛瘘、复杂性肛瘘或者高位肛瘘，手术就比较复杂，术后也容易复发。

肛瘘手术住院的时间长短取决于病情轻重、治疗方法和住院条件。 1、如果是低位单纯性肛瘘，瘘管比较短，切口比较浅，创面愈合就会比较快，一般住院三天即可。如果病情比较复杂，肛瘘部位比较高，住院时间相对会比较久。 2、如果采取微创手术，住院时间就会比较短。如果采取完全切开，创口会比较大，住院时间就会比较长。 3、如果医院的病床比较紧张，可能需要提早出院。肛瘘术后，如果没有细菌感染，患者也没有太痛苦，就可以出院，在门诊换药。

肛瘘手术现在提倡全程无痛，因此，肛瘘做手术不会特别疼。 1、手术时可以采取全麻或者腰麻，使患者感觉不到痛。如果肛瘘比较复杂，采取腰麻比较好，术后麻醉时间比较长。如果肛瘘比较浅，可以采取全麻和局麻，术后恢复比较快，不需要去枕平卧6小时以上。 2、由于肛瘘手术一般采取切开或者切除，肛门括约肌部分被切断，术后不会太疼。但采取挂线疗法的患者，术后会比较疼，但可以采取措施缓解疼痛，可以使用止痛棒，还可以注射长效麻醉药，如亚甲蓝、罗哌卡因等，或者口服止疼药，都可以减轻疼痛。

患者的病情、手术方式、住院时间不同，肛瘘手术的费用也不同。 如果是高位复杂性肛瘘，手术中需要用一些耗材，术后需要护理、监护、输液等，相对费用会比较高。医院级别越高，所使用的的器材就会越好，相对费用就会越高。如果肛瘘发生癌变或者有并发症，治疗费用就会更高。具体费用都是严格按照国家的收费标准去执行的。

肛瘘手术前要做的检查主要有以下三个方面： 1、常规检查，如心电图、B超、胸片、胸部CT等。 2、常规化验检查，如生化全项、血常规、血型、凝血时间、乙肝五项、丙肝抗体，以及梅毒、艾滋病检查等。 3、还需要做肛门内检查，如肛门视诊、触诊、指诊，以及肛门探针检查等。如果瘘管比较复杂，位置比较高，还要做碘油造影，以及肛瘘的影像学检查，如超声检查、CT检查、磁共振检查、三维重建等，明确肛瘘走向，便于进行手术治，提高治愈率。

肛瘘手术后的恢复时间取决于病情轻重、患者体质。 1、如果病情比较轻，如皮下瘘、低位肛瘘等，一般三个星期左后，创口就可以愈合。 2、如果是高位肛瘘，可能需要一两个月，甚至更长时间，才能恢复。 肛瘘患者不需要一直住院，可以住院一段时间后，改为门诊治疗或者家庭治疗，也同样有效。

肛瘘手术后的注意事项主要有以下五个方面： 1、肛瘘手术有时需要进行腰麻，术后要去枕平卧6小时以上。 2、肛瘘术后，肛门有瘘口，因此，排便后要注意保持肛门清洁，要进行肛门坐浴，按时换药。 3、在饮食上，要注意调理，不要吃过于辛辣、肥甘的食物，饮食要清淡，保持排便通畅、有规律。 4、术后要及时换药，防止假愈合。瘘管比较深，有时容易桥形愈合，就会反复发作。 5、术后要加强体育锻炼，防止体质虚弱，引起肛瘘复发。

肛瘘手术后会复发，引起它复发的原因主要有以下三种： 1、肛瘘的内口比较特殊，有时进行手术时是闭塞的，无法找到或者找到假内口，术中无法处理内口，就会导致术后肛瘘复发。 2、引起肛瘘的原因术后持续存在，就会导致肛瘘复发。 3、如果术中只彻底清理主管道，支管道没有彻底清理，也会导致肛瘘复发。 肛瘘手术的关键是内口的处理，不去除内口，肛瘘还会复发。