腹腔和胸腔之间有一道膈，叫做膈肌，也称为横膈。如果由于各种原因，导致脓液积聚在膈下和横结肠间隙之间，就称为膈下脓肿，是比较重的感染性疾病。膈下脓肿，是腹部感染当中比较常见的一种类型，也是比较难治的类型，其可以是一个腔发生脓肿，也可以是多个腔发生脓肿。 一般来说，膈下脓肿与腹腔感染有关，比如消化道穿孔或者手术导致积液积聚在腹腔间隙内不能及时排出，之后形成了急性化脓性感染，而化脓性感染形成脓肿，积聚在膈下不能引出来，就会形成膈下脓肿。膈下脓肿进而也可引起一些相应的局部或者全身症状。

膈下脓肿与腹腔的急腹症有一定关系，一般继发于急性或者重度的腹膜炎，比如消化道穿孔、阑尾穿孔、胃肠道穿孔等急性炎症。另外，膈下脓肿也可能是肝脓肿破裂积聚在右膈下引起的；或者腹部手术过程中，肠腔中的内容物溢出，没有及时清洗，积聚在膈下引起的。 腹腔和胸腔之间有一道膈，叫做膈肌，也称为横膈。如果由于各种原因，导致脓液积聚在膈下和横结肠间隙之间，就称为膈下脓肿。膈下脓肿，是腹部感染当中比较常见的一种类型，也是比较难治的类型，其可以是一个腔发生脓肿，也可以是多个腔发生脓肿。

膈下脓肿通常是在发生急性化脓性感染后，脓液积聚在膈下引起的，其症状包括局部症状和全身症状。 1、局部症状：包括疼痛、肿胀等，比如上腹部剑突正下方或者左右两侧胀痛，疼痛可以放射至腰背部和肩胛部，有时甚至会形成胸痛，此外，膈下局部还可能会形成肿胀。 2、全身症状：患者可能会出现全身感染症状，比如间歇性或者持续性的高热、乏力、纳差、精神萎靡、出汗等。病情严重时，膈下脓肿可能会突破到胸腔形成脓胸，进而引发胸腔积液；另外，如果感染扩散到了血液，可以形成败血症，甚至是发生感染性休克，危及患者生命。

膈下脓肿治疗方法，包括穿刺引流、抗生素治疗和手术引流。 1、穿刺引流。膈下脓肿的治疗原则即为充分引流。目前的介入技术发展很快，一般患者在明确膈下脓肿诊断以后，可以在B超或者CT引导下，进行置管引流，即穿刺引流。 2、抗生素治疗。脓肿通常是由化脓性感染导致的，且与多种细菌感染有关，所以将脓液抽出以后，需要进行细菌或者脓液培养，以找到敏感抗生素，进而进行针对性抗感染治疗。如果经过培养，没有找到敏感抗生素，也可以使用广谱抗生素来进行治疗，广谱抗生素对革兰氏阳性、革兰氏阴性，以及厌氧菌等均具有抗菌作用。 3、手术引流。如果穿刺引流无法彻底治愈膈下脓肿，也

膈下脓肿的危害非常大，如果不及时引流，可能会形成非常严重的全身性感染，表现为高烧不退、食欲不振、精神萎靡等，甚至可能会导致败血症、感染性休克，使全身多脏器功能发生衰竭，危及患者生命。 需要注意的是，膈下脓肿通常是由化脓性感染导致的，且往往是多种细菌混合感染，属于重度感染。其一般是多个腔的脓肿，与急性胃肠道炎症、胃肠道穿孔，以及实质脏器感染等有关。临床上，膈下脓肿患者一方面应找到膈下脓肿的源头，进行对症治疗，另一方面一定要通过各种方法进行充分引流，并进行有效的抗生素治疗，以避免其造成严重危害。

膈下脓肿一般不能自愈。 膈下脓肿一般是多个腔的脓肿，且往往是多种细菌混合感染。其发生通常与腹腔内脏器的感染、炎症、穿孔，或者有脓性分泌物积存等有一定关系。膈下脓肿通过机体自身的修复，很难达到治疗效果。如果不积极治疗，患者可能会反复高热，造成身体消耗，进而导致身体状况越来越差，甚至会有生命危险。 所以，膈下脓肿不应寄希望于自愈，而是应找到膈下脓肿的原因，进行针对性的治疗，比如，如果是阑尾穿孔导致的膈下脓肿，首先应治好阑尾穿孔；如果是胃肠道穿孔导致的膈下脓肿，首先应治好胃肠道穿孔；如果是肝脓肿破裂导致的膈下脓肿，首先应治好肝脓肿。在治好原发病以后，膈下脓肿应及时进

膈下脓肿治好后可能会复发。 膈下脓肿具有可能存在多个脓腔的特点，甚至脓肿间存在分隔。临床上，通过充分引流将大部分脓肿去除后，再加上抗生素治疗，以及自身抵抗力的增强，部分患者膈下脓肿的症状，比如发热、腹痛等，可能会消失。但是，如果原发病没有彻底治愈，比如仍反复有胃肠道的炎症、消化道穿孔、肝脓肿等，则在机体抵抗力下降后，膈下脓肿可能会反复，患者经CT或者B超检查可能发现膈下又有了脓肿。 所以，膈下脓肿一定要引起高度重视，患者一方面应积极治疗原发病，另一方面应进行充分彻底的引流，并强化抗生素治疗，以期将其彻底治愈，避免其复发。

可通过以下措施比较有效地预防膈下脓肿： 1、预防膈下脓肿的关键，在于预防消化道或者腹腔脏器发生感染。如果腹腔出现感染，一定要及时进行治疗，比如，如果有阑尾炎，要及时治疗阑尾炎，甚至积极进行阑尾切除手术；如果有胃肠道溃疡，要及时治疗溃疡，以防其发生穿孔；如果有肝脏炎症、肝脓肿等，要及时对其进行治疗，以防肝脓肿发生破溃进而形成膈下脓肿。 2、如果因消化道炎症性病变而进行了手术治疗，则在胃肠道手术过程中，一定要用大量温盐水将腹腔冲洗干净，避免膈下积存渗出液或者消化液。术后应充分放置引流管进行引流，并积极用抗生素进行治疗。此外，术后患者自身也应加强免疫力、抵抗力，以及

十二指肠憩室，是指部分十二指肠肠壁向外凸出，形成的袋状突起。十二指肠憩室，70%发生于十二指肠降部，75%位于十二指肠乳头附近。 一般来说，十二指肠憩室85%～90%没有明显症状，是在进行十二指肠镜、胃镜或者钡餐造影检查时发现的。临床上，大部分十二指肠憩室患者，都不需要进行特殊处理；只有部分反复发作的患者，可能需要保守治疗；而只有个别保守治疗无效，且出现严重问题的患者，才需要进行外科手术治疗。

一般来说，十二指肠憩室都是无意中发现的，比如通过十二指肠镜，或者钡餐造影发现的，其大小通常为数毫米至数厘米。临床上，85%～90%的十二指肠憩室没有明显症状，少部分患者可能会出现以下症状： 1、可能会出现上腹部的腹胀、不适、隐痛等，这些症状不太典型，有时容易被忽视。 2、可能发生十二指肠的炎症，也可能会出现发热等症状。 3、部分十二指肠憩室，容易发生出血。 4、如果十二指肠憩室反复出现炎症，有可能发生肠穿孔，进而引发腹膜炎，出现板状腹、高热等症状。另外，反复出现十二指肠憩室的炎症，也容易继发恶变。 5、部分十二指肠憩室