直肠癌从早期发展到晚期需要多长时间，主要与肿瘤的恶性程度和患者的个人体质有关。 1、一般情况下，直肠癌从早期的肿块，发展到怀绕直肠一圈的晚期直肠癌，大约需要2年左右的时间。 2、如果是恶性程度比较高的直肠癌，或者患者年龄较小、体质比较弱，由于肿瘤的发展比较迅速，所以发展到晚期的时间可能比较短。部分年轻患者，可能在半年到一年左右的时间，就发展成晚期直肠癌。 3、如果是恶性程度比较低的直肠癌，或者患者的年龄比较大，由于肿瘤的发展比较缓慢，所以发展到晚期的时间可能会延长。部分老年患者，可能需要3~4年左右的时间，才发展成晚期直肠癌。 &n

直肠癌早期能治好，且预后比其他癌症要好。早期直肠癌只累及直肠的黏膜层、黏膜下层或者浅肌层，且没有发生淋巴结及远处转移，可以通过以下方法进行治疗： 1、局部切除术。适用于位置较低，且体积较小的早期直肠癌。 2、肠镜下黏膜切除术。适用于位置较高的直肠癌，可以将肿瘤组织完整切除。 3、根治性切除术。如Miles手术（腹会阴切除术），适用于位置较低、靠近肛门的早期直肠癌。此种手术治疗效果较好，患者的5年生存率可以在95%以上，且术后不用化疗、放疗等辅助治疗，患者只需要用中药治疗即可。  

低位肛瘘一般不需要挂线。低位肛瘘就是瘘管在肛管直肠环以下的肛瘘，位置比较表浅，可以采取肛瘘切开或者瘘管切除的方法治疗。由于低位肛瘘在肛管直肠环以下，所以切开后不会损伤肛管直肠环，也不会导致肛门失禁。因此，低位肛瘘一般不需要挂线。 由于直接切开高位肛瘘后，可能导致肛门失禁，所以高位肛瘘需要用挂线疗法治疗。此外，部分低位肛瘘可能比较长，为了保留肛门外形的完整，医生会采取虚挂线的方法治疗。即从瘘管的一端向瘘管的另外一端挂上橡皮筋或者丝线，通过橡皮筋或者丝线的引流作用，可以引流出瘘管内的脓液、分泌物，从而促进瘘管愈合。需要注意的是，此种方法不需要切开肛门皮肤。

肛瘘挂线疗法的优点是提高了肛瘘的治愈力，且能够保留肛门括约肌的功能，从而防止肛门失禁。肛瘘挂线疗法的缺点是疼痛的程度要比切开、切除瘘管更加严重，且通常需要多次剪线，从而引起患者多次疼痛。由于挂线疗法的治疗时间相对较长，所以患者疼痛的时间也相应变长。 随着医疗技术的进步，临床上可以将亚甲蓝与长效麻醉剂注射到挂线部位，腐蚀肛门末梢神经，从而减少疼痛。临床上，一般用挂线疗法治疗高位肛瘘。

临床上，不存在肛瘘挂线和切开哪个好的问题，二者的适应证不同，医生会根据患者的病情选择合适的手术方法。 1、如果是低位肛瘘，则一般采取肛瘘切开或肛瘘切除的方法。 2、如果是高位肛瘘，由于手术可能损伤肛门括约肌，从而导致肛门失禁，所以一般采取挂线疗法。 3、如果肛瘘比较长，为了保持肛门外形的完整，还可以采取虚挂线的治疗方法。

肛瘘挂线的手术过程包括以下两部分： 一、在麻醉下进行挂线的过程。 1、如果是单纯挂线法，手术过程就是用探针从瘘管外口直接穿出内口，且探针的底端会挂上丝线，丝线的尾端会系上橡皮筋。当探针从瘘管穿出后，橡皮筋就会顺着丝线从瘘管内穿出。将两侧的橡皮筋结扎后，就会起到慢性切割的作用，最终会逐渐切开瘘管。 2、如果是切开挂线法，主要适用于长度较长，且位置很高的瘘管。手术过程就是先切开肛门直肠环外的瘘管，再用探针探入瘘管。当探针尾部的橡皮筋从内口穿出后，再将两侧的橡皮筋结扎。 二、手术后紧线的过程。 在肛瘘挂线手术后，随着时间的推

肛瘘挂线能否自行脱落，主要与挂线组织的多少、挂线的紧张度等因素有关。 1、如果挂线的组织较少，且挂线的力度比较大，挂线的组织可能不需要紧线就自行脱落。 2、如果挂线的组织较多，或挂组织不多但挂线的力度比较松，则挂线的组织不会自行脱落。此种情况一般需要再次紧线，加大挂线的紧张度。最终会通过线的切割作用，将挂线的组织完整切断。  

如果肛瘘挂线不脱落，应该根据挂线的目的和患者的病情，采取相应的处理措施。 1、如果挂线的目的是用实挂线的方法切开肛瘘，当挂线不脱落时，可以通过再次紧线的方法，加大挂线的张力。当挂线切开肛瘘后，就会自行脱落。 2、如果挂线的目的是用虚挂线的方法引流脓液，由于挂线没有起到切割的作用，所以不会脱落。在虚挂线的1~2周甚至3周后，瘘管内可能已经没有分泌物、脓液，此时可以用剪刀剪断挂线。在取出挂线后，瘘管就会自行愈合。  

肛瘘挂线什么时候会掉，主要与挂线组织的多少和挂线的紧张度有关。 1、如果挂线的组织比较少，挂线可能在一周左右就会脱落。 2、如果挂线的组织比较多，由于需要紧线4~5次，甚至7~8次，所以挂线脱落的时间可能会相对延长。临床上，一般一周紧一次线。如果紧线太过频繁，可能起不到挂线的目的，且患者的痛苦可能比较大。挂线的目的就是使括约肌的断端粘连、固定，避免直接切开而造成较大缺口，从而防止肛门失禁。  

肛瘘挂线手术后多久能痊愈，主要与肛瘘的病情有关。与使用肛瘘切开或瘘管切除等方法治疗的患者相比，使用肛瘘挂线方法治疗的患者，其创口的愈合时间可能相对较长，因为此种患者的病情一般比较重，且肛瘘的位置一般比较高，或瘘管比较长。 需要注意的是，如果挂线的组织比较少，且瘘管比较浅，部分患者的创口可能在一周或半个月后愈合。但是，部分患者的创口在挂线脱落后的3~4周左右才愈合。