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葡萄胎行清宫手术以后,如果随诊HCG(人绒毛膜促性腺激素)逐渐下降到正常,一般6个月以后就可以再次怀孕。但葡萄胎恶变以后变成侵蚀性葡萄胎或者绒癌,经化疗治愈以后,一般建议患者停化疗一年以后再怀孕,但并不是绝对的。因为有随访资料提示,葡萄胎、侵蚀性葡萄胎或绒癌的患者治愈后,不影响后代健康。所以如果葡萄胎清宫以后不到6个月怀孕了,或者是侵蚀性葡萄胎、绒癌化疗以后不到一年怀孕了,医生也不建议患者清宫,患者可以继续妊娠。
子宫内膜不典型增生实际上是正常子宫内膜到子宫内膜癌的一个癌前病变。子宫内膜不典型增生包括轻度不典型增生、中度不典型增生以及重度不典型增生。如果患者出现经常异常子宫流血或者绝经后的阴道流血的表现才去就医,做超声发现子宫内膜厚、有子宫内膜息肉,需要做宫腔镜或者是做诊刮,取病理,才能明确诊断。所以女性无论年龄大小,如果出现月经异常或者超声发现子宫内膜厚、有子宫内膜息肉等,经过多次随诊依然没有消失,这种情况下患者必须积极就医,医生会建议患者行宫腔镜检查并取病理,才能明确诊断。子宫内膜不典型增生大部分都没问题,但是有一部分会持续发展,甚至会癌变。
子宫内膜不典型增生如何治疗取决于患者的年龄及生育要求。 第一,对于绝经后或者是年龄比较大且没有生育要求的,可以采取子宫切除,可以预防子宫内膜癌。 第二,对于年龄大的妇女,如患者40多岁没有生育要求,但是她希望保留子宫,可以用孕激素治疗,如甲羟孕酮、甲基孕酮,或者使用曼月乐环。曼月乐环内含有左炔诺孕酮,可以持续的释放5年,可以抑制子宫内膜的生长,是最简单最有效的一个方案。 第三,对于年轻的且有生育要求的妇女,也可以用孕激素来逆转,如甲羟孕酮、甲基孕酮,或者使用曼月乐环。但是患者需要每三个月一清宫,如果三个月以后或者半年以后,子宫内膜不典型增生逆转成
子宫内膜不典型增生一般是患者有了症状之后,去医院检查才发现的,其症状包括以下几点。 第一,一般都是患者有异常的阴道流血或者是绝经后的阴道流血,患者才去医院就诊,通过宫腔镜或诊刮才确诊的。 第二,患者会有一些异常的阴道排液,如阴道排液比正常多、白带夹着血丝等。 第三,少数患者是无症状的,比如患者体检时发现子宫内膜息肉,再通过宫腔镜手术取病理,才确诊为子宫内膜不典型增生。 第四,部分患者会有功血(功能失调性子宫出血),表现为贫血等。但这一部分患者比较少见,可能与经济条件等有关。
子宫内膜不典型增生本身并不严重,它是正常子宫内膜到子宫内膜癌的过渡阶段,不会危及患者的生命,患者不必过于担心。 但是子宫内膜不典型增生可能会发展为子宫内膜癌,所以必须引起重视。如果女性出现异常阴道流血或绝经后阴道流血,或者经超声检查发现子宫内膜息肉,应该及时到医院就医,由医生进行诊治。如果早期经病理检查后确诊为子宫内膜不典型增生,患者可以选择药物治疗或手术治疗,避免由子宫内膜不典型增生发展为子宫内膜癌,从而避免危及生命。所以对于子宫内膜不典型增生,提倡早发现、早治疗。
子宫内膜不典型增生本身对怀孕的影响不明显。多数子宫内膜不典型增生的患者是因为有息肉、异常的阴道出血,从而到医院就诊发现的。还有一些妇女是因为不孕去医院做检查,发现多囊卵巢综合征、子宫内膜不典型增生,而多囊卵巢综合征会有雌激素高、不排卵的症状,所以不孕与多囊卵巢综合征有关,因此子宫内膜不典型增生本身对怀孕的影响不明显。如果患者有生育要求,可以通过保守治疗,如通过大剂量的孕激素治疗能够把子宫内膜逆转成正常的内膜,这个时候再去寻求生殖科医生的帮助,大部分的患者都是能够生育的。
子宫内膜不典型增生有可能会复发,甚至进展为子宫内膜癌,患者需要遵医嘱定期复查。对于年轻的、有生育要求的及想保留子宫的患者,可以用大剂量的孕激素进行治疗,比如甲羟孕酮、甲基孕酮,或者使用曼月乐环治疗。患者每三个月一复查,再做诊刮,如果三个月或者半年,子宫内膜不典型增生逆转为正常的内膜,患者可以继续保守治疗,可以用小剂量的孕激素维持治疗,或者使用曼月乐环维持治疗。如果患者在随诊过程中发现子宫增厚或者有不规则的阴道流血,这个时候患者需要进行宫腔镜检查,取病理,除外子宫内膜不典型增生,甚至早期子宫内膜癌。
无论是轻、中度子宫内膜不典型增生,还是重度子宫内膜不典型增生,如果患者有生育要求或者有保留子宫的需求,患者可以采用保守治疗。保守治疗包括大量孕激素治疗,比如甲羟孕酮、甲基孕酮,或者使用左炔诺孕酮避孕环,又称曼月乐环,可以放在宫腔内,非常方便。但是治好以后,患者一定要定期复查,因为重度子宫内膜不典型增生进一步发展就是子宫内膜癌。因此如果治好以后,患者子宫内膜有增厚、有不规则阴道流血,患者需要及时就医,必要时做宫腔镜检查,取病理,来明确是否复发。
什么是黄体囊肿 - 权威视频
黄体囊肿实际上是一个生理现象,很常见,一般来说不需要处理,能够自然消退。生育年龄的妇女在排卵后,卵巢表面会形成一个血体,逐渐的血体会变为黄体,形成黄体囊肿。大部分的黄体囊肿都会自然的消退,当然也有一部分黄体囊肿会破裂、出血、扭转等。其中黄体囊肿破裂出血,一般不像宫外孕的出血那么急那么汹涌,可以先观察,不一定需要急诊手术,有一部分能够自我愈合。但是有一部分黄体囊肿破裂之后,破裂口正好在小动脉,表现为持续出血,这个时候必须要做手术进行止血。当然手术也很简单,使用电凝止血。
生育年龄的妇女在排卵后,卵巢表面会形成一个血体,逐渐的血体会变为黄体,形成黄体囊肿。大部分的黄体囊肿都会自然的消退,当然也有一部分黄体囊肿会破裂、出血、扭转等。其中黄体囊肿破裂出血,一般不像宫外孕的出血那么急那么汹涌,可以先观察,不一定需要急诊手术,有一部分能够自我愈合。但是有一部分黄体囊肿破裂之后,破裂口正好在小动脉,表现为持续出血,这个时候必须要做手术进行止血。当然手术也很简单,使用电凝止血。
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