在口腔专科医院就诊时，一般会发现存在牙体牙髓科与牙周科，两者区别的主要体现在诊疗疾病范围不同。 1、牙齿主要包括牙齿硬组织和牙髓组织，而牙体牙髓科主要诊疗牙齿本身疾病，比如龋病、牙髓炎、根尖周炎等。 2、牙齿位于牙槽骨内，其通常需要牙周组织进行支持，而牙周科主要诊疗牙齿周围组织疾病，比如牙龈炎、牙周炎等。

牙髓就是通常所说的牙神经，位于牙体硬组织中央，包括神经、血管和结缔组织。 张口时，可在口腔内观察到白色牙齿，其外层是比较坚硬的牙体硬组织（即牙釉质和牙本质），而牙体硬组织中央是一个空腔，其内就是牙髓组织。虽然牙髓俗称为牙神经，但其并不是只有神经，还会存在部分血管和结缔组织。牙髓通过牙根最尖端的开口与牙槽骨内的神经血管束相连，其主要作用是为牙体硬组织提供感觉和营养。

牙髓炎顾名思义就是牙神经发炎，是指牙髓组织受到病原刺激后所出现的炎症反应。 牙髓位于牙髓腔内，而由于牙髓腔比较坚硬，且缺乏弹性，所以当牙髓发炎时，炎症渗出物无法排出，就会导致髓腔内压力增大，从而引起牙齿剧烈疼痛。牙髓炎通常很难自愈，如果没有及时进行治疗，炎症无法得到缓解，就可能会导致牙髓坏死，甚至炎症会向根尖周进一步发展，引起根尖周炎。

在临床上，通过会根据患者主诉、临床检查情况等，将牙髓炎按照疾病转归情况，分为可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎。 1、可复性牙髓炎是指通过相应治疗后，可以消除牙髓炎症，使牙髓恢复正常的功能。 2、不可复性牙髓炎是指通过相应治疗后，牙髓无法恢复正常，甚至会发生进一步感染，所以多数不可复性牙髓炎患者需要进行杀神经治疗。此外，不可复性牙髓炎又可根据症状的轻重缓急，分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎。大多数慢性牙髓炎患者没有明显疼痛或者仅有短暂疼痛，而急性牙髓炎患者通常会出现明显的剧烈疼痛，需要进行应急处理。

牙髓炎最主要的症状是疼痛，部分急性牙髓炎的患者甚至会出现难以忍受的剧烈疼痛。牙髓炎引起的疼痛，主要包括自发痛、冷热刺激痛、夜间痛以及放射痛等。 1、自发痛：在牙齿没有受到任何刺激的情况下，出现疼痛。 2、冷热刺激痛：当患者在进食过冷或者过热的食物时，牙齿疼痛会有所加重。 3、夜间痛：在牙髓炎急性发作期，患者还会出现夜间痛，即夜晚睡觉时疼痛加重。 4、放射痛：部分患者的牙齿疼痛会放射到整个面部，所以患者通常很难定位发生炎症的牙齿，需要去医院进行仔细检查后，才能明确患牙，并予以针对性的处理。

牙髓炎的病因主要包括以下四个方面： 1、牙髓炎最常见的原因是感染。当牙齿硬组织发生感染时，比如龋病等，就可能会导致牙体缺损，此时细菌会通过牙体缺损部位感染牙髓，从而引起牙髓炎。 2、牙齿慢性磨损、牙齿发育缺陷等，都可能会造成非感染性牙体缺损，此时细菌会通过牙体缺损部位进入牙髓组织，从而引起牙髓炎。 3、另外当牙周组织被破坏时，细菌可以通过牙根表面或者牙根尖的根尖孔和侧副根管等，逆向感染牙髓，引起牙髓炎。 4、创伤、温度、电流等物理刺激和化学刺激，也可以引起牙髓炎。

牙髓炎的疼痛特点主要是自发痛和夜间痛。由于牙髓处于坚硬的牙髓腔内，当牙髓腔内的压力升高时，会使得牙髓受到压力，从而出现剧烈的疼痛。而牙髓炎晚上疼得厉害的原因主要有以下两个方面： 1、在夜晚睡觉时，患者的姿势发生变化，就容易造成髓腔内压力升高，从而使疼痛更加剧烈。 2、在夜晚睡觉时，由于注意力不容易被分散，所以患者可能会觉得牙齿疼痛更加明显。 需要注意的是，如果牙髓炎不及时进行治疗，就可能会发展为根尖周炎，此时患者的不适感会更加明显，且患牙的预后也可能会更差。所以，建议牙髓炎患者尽早去医院就诊，积极进行治疗，以免造成严重后果。此外，牙髓炎通常需要进

牙髓炎和根尖周炎的区别主要体现在发病部位和临床症状两个方面。 一、发病部位不同。 1、牙髓炎是指发生在牙髓组织的炎症。 2、根尖周炎是指发生在根尖周组织的炎症。 二、临床症状不同。 1、牙髓炎的炎症局限在牙髓自身，包括牙冠部牙髓、牙根内牙髓，而由于牙髓被牙体硬组织所包裹，局限在牙齿内，所以牙髓炎最典型

可以通过临床症状、口腔检查、牙髓活力测试等，判断是不是牙髓炎。 当患者出现牙齿自发疼痛，怀疑是牙髓炎时，要及时去医院就诊，明确诊断。通常医生会进行问诊，然后根据患者的主诉症状，进行初步诊断。此后，医生还会对口腔内的所有牙齿进行临床检查，找出可疑的患牙，判断是否存在龋齿、重度牙周炎、牙齿外伤、牙体缺损等。最后，医生会对可疑的患牙进行牙髓活力测试（温度测试），即使用小冰棒或者加热工具对患牙进行测试。最终，医生会综合以上信息，进行准确诊断。

牙髓炎分为可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎，其治疗方法各不相同。 1、可复性牙髓炎的治疗原则和目标是保存活髓，所以首先会考虑进行保存牙髓的治疗，然后根据患牙症状的变化，再酌情进行下一步治疗。 2、对于发生不可复性牙髓炎的患牙来说，其牙髓无法保存，所以此时的治疗原则和目标是保存患牙。当出现急症时，要针对症状进行应急处理，缓解急症。此外，患者还需要控制髓腔内的牙髓感染，然后进行完善的根管治疗，最后再进行牙体缺损修复，使患牙恢复正常的形态和功能。