宫颈癌是发生在女性子宫颈部位的一种恶性肿瘤，是妇科最常见的恶性肿瘤。2018年全球宫颈癌的发病率为每10万人中有13人患病，死亡率为每10万人中有7人因患宫颈癌而死亡。2018年全球累计宫颈癌的发病人数为59.6万，死亡人数是31.1万，其中84%发生在经济欠发达的国家。在我国，宫颈癌发病的高峰年龄段为40~50岁，60~70岁是另一个高峰年龄段，20岁以下非常少见。现在已经明确HPV（人乳头瘤病毒）是导致宫颈癌发生最主要的危险因素。通过加强宫颈癌相关知识的学习、定期筛查以及注射HPV疫苗，可使宫颈癌的发生率和死亡率明显下降。

宫颈癌前病变即通常所说的宫颈上皮内瘤变（CIN），其发生发展与持续感染人乳头瘤病毒（HPV）密切相关。根据细胞的异型程度可将CIN分为三级：一级指宫颈的轻度不典型增生，二级指宫颈的中度不典型增生，三级指宫颈重度不典型增生及宫颈原位癌。 患者一般没有明显的症状，偶尔可出现阴道分泌物增多，可能伴有臭味。部分患者表现为性生活后出血或妇科检查后出血。临床单凭症状和体征无法诊断本病，通过组织病理学检查才能最后明确诊断。 本病具有可逆性和进展性，部分可能自然消退，部分可能会进展为宫颈癌。一般来说，级别越低，自然消退的可能性越大；级别越高，发展为浸润癌的几率越高。

一般来讲，HPV（人乳头瘤病毒）持续感染是导致宫颈癌发生的主要原因。目前发现可以导致宫颈癌的HPV大概有十几种类型，其中16型和18型与宫颈癌发生密切相关。免疫功能低下者，如人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的患者、器官移植后长期使用抗排异药物的人群，机体抗HPV感染的能力下降，更易患宫颈癌。另外，性生活过早或有多个性伴侣、多孕多产的女性，感染HPV的风险较大。长期存在生殖道炎症感染，可以造成阴道菌群失调，增加罹患宫颈癌的风险。此外，长期吸烟、营养不良、自身卫生条件差的女性，发生宫颈癌的风险也会增加。

宫颈肥大一般不会引起宫颈癌。因为宫颈肥大是慢性宫颈炎的一种表现，可能由衣原体、支原体、细菌、病毒等病原体感染所导致，而宫颈癌的发生与HPV的感染有关，与宫颈肥大没有必然的联系。 需要注意的是，怀孕、性生活不洁、多个性伴侣、多次人工流产，均可能增加宫颈肥大的风险。此外，如果用相关洗液清洁阴道，可能使阴道清洁过度，从而导致阴道的酸碱度发生改变，最终诱发宫颈肥大。

由于早期宫颈癌没有明显的症状，可以去综合医院、三甲医院或者妇幼保健院，挂妇科普通门诊或者妇科肿瘤专科门诊。如果确诊为宫颈癌或者晚期患者需要放疗，也可以挂放疗科，就诊时最好携带之前做的一些相关检查，若进行手术者，可同时携带手术记录。此外，如果合并其他疾病，比如高血压、糖尿病，也可以先去心内科、内分泌科就诊。

宫颈癌的筛查包括TCT和HPV的检查，临床上称为宫颈癌联合筛查。TCT检查又称宫颈液基薄层细胞学检查，HPV检查即人乳头瘤病毒的检查，这两项检查均在门诊进行，主要是对宫颈脱落的细胞以及宫颈的分泌物进行检查。当以上两项检查出现异常时，患者通常需进行阴道镜检查，判断宫颈以及阴道壁的病变情况，同时可以取异常组织做病理检查。必要时需做宫颈锥切进行组织活检，了解内切缘、外切缘以及间质、腺体的病变情况。

宫颈癌筛查多久做一次，根据患者的年龄有所区别。中国宫颈癌综合防治指南指出，一般24岁以下的女性不建议做宫颈癌筛查。对于有高危因素的女性，比如性生活过早、性伴侣较多等，需要定期进行宫颈癌的筛查。 1、有条件的女性一般每年进行一次TCT（液基薄层细胞学）和HPV的联合筛查。 2、25~29岁的女性，每年进行一次TCT筛查，如果连续两年阴性，也可以3~5年筛查一次。 3、30~65岁的女性，每3年进行一次TCT筛查或每5年进行一次TCT和HPV的联合筛查。 4、65岁以上的女性，如果既往10年内连续三次TCT检查阴性，或者连续两次HPV检

宫颈癌一般通过宫颈细胞学检查和HPV检测、阴道镜检查、病理检查这三个检查过程进行诊断。当临床检查发现宫颈异常时，也可对宫颈肿物直接进行活组织检查以明确诊断。确诊为宫颈癌以后，医生通常会对患者进行详细的盆腔检查以及影像学检查，综合判断临床分期。影像学检查如盆腔核磁共振检查、PET-CT等，可以了解宫旁组织以及淋巴结、远处器官有无转移。

宫颈癌和子宫癌早期均没有明显的症状，仅在体检或其他情况下偶然发现，随着病情的发展主要表现为阴道不规则出血和阴道排液，但是两者多方面都存在差异。首先，从定义上来说，宫颈癌是发生于子宫颈部位的恶性肿瘤，而子宫癌通常指发生于子宫内膜的恶性肿瘤。其次，从发病原因来说，宫颈癌的发生与HPV（人乳头瘤病毒）的感染密切相关，而子宫内膜癌的发生与高血压、糖尿病、长期使用雌激素和避孕药有一定关系。此外，宫颈癌、子宫内膜癌通过诊刮、盆腔的影像学检查（如CT、核磁），也往往能够区别。这两种疾病的治疗方式以及预后也不相同。

目前宫颈癌的治疗手段非常多，医生会根据患者全身的情况以及肿瘤的病理类型、肿瘤大小和发生扩散转移的情况，并结合患者的年龄、生育需求来制订个体化的治疗方案。宫颈癌主要的治疗方法有手术治疗、放射治疗（放疗）、化学治疗（化疗）。宫颈癌绝大部分是鳞癌，对于放射线比较敏感，通过使用高能射线可以杀灭或抑制癌细胞生长，主要包括内照射和外照射。中晚期、晚期或者早期不适宜手术的患者，均可以选择放疗。宫颈癌也可以通过化学药物来杀死癌细胞，宫颈癌的化疗通常联合放疗起放疗增敏作用，对于晚期、复发性宫颈癌也是一种重要的治疗手段。另外，靶向治疗和免疫治疗是近几年治疗晚期、复发性宫颈癌的新方法。宫颈癌早期的患者，通过根