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尿路上皮癌的病因主要包括先天原因和后天原因。 一、先天原因 如因为遗传基因发生改变而导致的遗传性尿路上皮癌,在临床上相对少见。在这些少见的遗传性尿路上皮癌中,以林奇综合征相对常见。 二、后天原因 主要与接触有毒、有害的物质有关。 1、与吸烟有关。 2、与接触有毒、有害的有机化合物有关。譬如化工厂中的β-萘胺和联苯氨等胺类、厨房中的油烟、石油等。
发生在尿路上皮的恶性肿瘤称为尿路上皮癌。尿路上皮癌和膀胱癌的区别主要在于: 1、尿路上皮包括肾盂、肾盏、输尿管、膀胱和尿道,它的位置的涵盖更加全面,尿路上皮癌包括了膀胱癌、肾盂癌、输尿管癌和尿道癌。 2、膀胱癌只是发生在膀胱的尿路上皮的癌症,膀胱癌属于尿路上皮癌。由于膀胱被覆的尿路上皮面积最大,所以膀胱发生尿路上皮癌的概率最高,膀胱癌的发生概率占到了尿路上皮癌的85%以上,是一个最常见的尿路上皮癌。 
尿路上皮癌的治疗,根据其发生的早晚、不同的人群、发病的部位等情况,治疗方案有很大区别。以最常见的膀胱癌为例: 1、如果是早期的膀胱癌,可以施行经尿道膀胱肿瘤电切术、激光消融术、激光切除术或者剜除术等微创手术治疗,手术之后再辅以膀胱灌注化疗。这是一个相对标准的早期膀胱癌的治疗方案。 2、如果膀胱癌发生了肌层浸润,长到了肌层,通过电切切不净,就需要做根治性的治疗。最常见的治疗方式是膀胱根治性切除,辅以淋巴结清扫,再联合相应方式的尿流改道。但是这种方式的手术范围相对大,创伤也大,是一个偏晚期的膀胱癌的标准治疗方式。 3、近年来,临床上针对膀胱癌又出现了
尿路上皮癌根据其发生的位置、早晚和不同的病理类型,是有治愈机会的。 1、如果是发生在膀胱的T1期的浅表性的单发的小肿瘤,通过适合的方法确诊后,经过标准的肿瘤切除术,再辅以术后的灌注化疗和术后定期的随访、观察,它是有可能治愈的,而且治愈率相当高。 2、如果肿瘤发生的部位不好,比如发生在输尿管和膀胱交界的部位,或者分期比较晚,或者是恶性度比较高的情况下,它治愈的机会就会明显降低,这时候患者就要以综合治疗为主。此时本病可能会治愈,但是与早期肿瘤相比,治愈率是明显降低。所以现在提倡早期筛查,早期发现,才能提高肿瘤的治愈率。
尿路上皮癌会遗传。 几乎在人体发生的所有的肿瘤都具备内因和外因两个因素,外因通过内因起作用,内因是指一个人的遗传背景。尿路上皮癌是有遗传背景的,而且它的遗传背景特别不好,在尿路上皮癌中非常少见,只占到了百分之一点几。但是由于这种患者先天携带了遗传性的致病基因,所以在他的一生中发生尿路上皮癌的机会非常大。 最常见的遗传性尿路上皮癌叫林奇综合征,林奇综合征中遗传性结直肠息肉病占到了第一位,第二位是子宫内膜癌,第三位才是尿路上皮肿瘤。如果家族中有子宫内膜癌或遗传性结直肠息肉病的患者,那么他发生尿路上皮癌的风险会明显增加,这时候应该到泌尿外科的专科门诊,去进行遗传咨询
滋养细胞肿瘤是一种少见的妇科肿瘤,起源于受精卵形成后外层包裹的滋养细胞。本病主要发生于育龄期女性,多发生在妊娠以后,也可发生在流产、足月产、宫外孕以后。滋养细胞肿瘤分为良性滋养细胞肿瘤和恶性滋养细胞肿瘤。恶性滋养细胞肿瘤恶性程度较高,其早期易通过血行途径转移到全身的各个脏器,以肺转移最为多见。不少病例在确诊时,就已出现肺转移。
滋养细胞肿瘤患者通常伴有妊娠病史,在妊娠或者妊娠终止后可出现的表现有: 1、最主要的是生殖道的症状,可表现为阴道的不规则出血。其与肿瘤在子宫内破裂、分泌、增殖,产生血性分泌物,经阴道排出有关。 2、可出现下腹疼痛。其与肿瘤在子宫上形成病灶,牵涉到子宫的张力有关。 3、可转移至肺、脑等器官,出现咳血、咳嗽或头疼、视物模糊等。需注意,部分患者可能以转移症状为主。
滋养细胞肿瘤在国际妇产科联盟和国际妇儿协会官方认定,可没有组织病理学,仅根据临床的症状和检验进行临床诊断。如可根据产后的不规则出血、HCG超高,同时伴发有转移症状;葡萄胎清宫后HCG下降出现平台、甚至上升,结合影像学特征等进行临床诊断。但需注意,组织病理学的诊断仍为其金标准。特别是对于临床症状不典型者,应获取组织病理学进行诊断。此外,其他类型的妇科恶性肿瘤,如宫颈癌、内膜癌、卵巢癌等,必须通过组织病理学才能确诊。
滋养细胞肿瘤一般通过化疗可获得治愈,治疗后应注意: 1、应遵医嘱定期随诊,关注肿瘤标记物HCG的变化。疾病治愈率较高,但部分患者有复发可能,且多为半年到一年内复发。若HCG值很稳定,治疗后月经规律,通常疾病很稳定。若HCG反弹,排除怀孕后,应警惕疾病复发。 2、治愈后一年内应避免怀孕。 (1)化疗药物在体内的代谢需要时间,一年之内怀孕可能会影响胎儿的智力发育。 (2)一年之内怀孕与疾病的复发难以鉴别。 3、应注意劳逸结合帮助身体恢复。
目前治疗滋养细胞肿瘤的最主要方法是化学治疗,通过单纯的化疗,可以使90%以上的滋养细胞肿瘤患者获得治愈。 滋养细胞肿瘤是一种增殖周期较快的恶性肿瘤,与其他的妇科恶性肿瘤相比,在治疗方式上具有很大的不同。一般的妇科恶性肿瘤主要是通过手术进行治疗,而滋养细胞肿瘤因对化疗较为敏感,其治疗方法主要是采取化学治疗。 1、在上个世纪60年代之前,因未找到有效的化疗药物,临床上对于滋养细胞肿瘤只能采取单纯的手术治疗,很多患者因其肿瘤较早发生了转移,而导致死亡率极高。 2、在上个世纪60年代之后,有效的化疗药物相继被发现,临床上对于滋养细胞肿瘤开始采取化学治疗,
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