子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，以子宫内膜样腺癌最常见。在临床和病理上分为两类： 1、Ⅰ型子宫内膜癌。又称激素依赖型子宫内膜癌，多与雌激素有关，在临床上较为多见，它的预后较好。 2、Ⅱ型子宫内膜癌。又称非激素依赖型子宫内膜癌，多与基因突变有关，与雌激素无关，包括浆液性癌、透明细胞癌、小细胞癌、神经内分泌癌、子宫内膜样鳞癌等。它的预后较差，疾病程度较晚期。

子宫内膜癌多发生于50岁左右的围绝经期和绝经后女性，30岁左右的较年轻女性也可能发生子宫内膜癌。患者常可出现以下症状： 1、早期：不规则阴道出血是子宫内膜癌的最常见症状。子宫内膜发生癌变后，可出现不规则增殖、增生、脱落坏死，脱落坏死的组织物会像月经一样排出，但它和月经周期无关。部分患者还可能出现倒开花现象，即绝经后再次阴道出血。研究表明，绝经时间越长，再次阴道出血提示恶性病变的几率越大。 2、晚期：患者可能伴发一些其它症状。当子宫内膜癌转移到腹腔、盆腔等脏器时，患者可能出现腹胀、腹痛等症状。

子宫内膜癌的病因，根据病理类型，主要包括以下两种： 1、Ⅰ型子宫内膜癌的病因。Ⅰ型子宫内膜癌又称为激素依赖型子宫内膜癌，多与雌激素有关。当雌激素过多而无孕激素保护时，患者容易出现肥胖、高血压、月经不调、排卵不好等症状。由于雌激素过度刺激，可能导致子宫内膜出现增殖，甚至不典型增生。患者需及时就医，在医生的指导下，通过调整月经周期、药物治疗等方法，以防止子宫内膜癌的形成。 2、Ⅱ型子宫内膜癌的病因。Ⅱ型子宫内膜癌又称为非激素依赖型子宫内膜癌，多与基因突变有关，一般与雌激素无关。

月经不调可能会导致子宫内膜癌。 月经不调可能由多种原因引起，如多囊卵巢综合征可能引起无排卵月经、持续月经不调、肥胖、高血压等情况，由于过度的雌激素刺激，还可能导致子宫内膜不典型增生，从而增加子宫内膜的发生风险。因此建议多囊卵综合征患者积极就医，在医生的指导下进行体重管理和月经调整，以避免不良情况发生。 若年轻女性出现月经不调、月经不规律等表现，需及时就医检查，明确诊断，并遵医嘱进行及时的调整和药物治疗等，以预防子宫内膜癌的发生。

子宫内膜癌的好发人群包括以下几种： 1、年龄超过50岁的围绝经期和绝经后女性，是子宫内膜癌最常见的好发人群，此类人群由于本身存在更年期月经紊乱的情况，可能与子宫内膜癌造成的月经紊乱相混淆，因此需要及时就医，通过相关检查来排除子宫内膜癌的可能。 2、存在月经不规律、肥胖、高血压、不孕、多囊卵巢综合症（PCOS）等情况的年轻女性，此类人群由于存在排卵不良、雌激素过多等情况，所以容易发生子宫内膜癌。 3、存在子宫内膜癌相关遗传疾病的女性，如林奇综合征患者，由于存在错配修复基因的缺陷，所以发生子宫内膜癌的风险相对较高，此类患者需要定期随访，且生育完成后，

子宫内膜癌的检查方法主要包括： 一、影像学检查 1、超声：患者可以通过超声观察到整个子宫的形态、内膜厚度及回声等。正常子宫回声均匀，内膜厚度在月经周期中从1~1.5cm左右降至0.3~0.5cm左右。当B超检查发现子宫内膜增厚、回声不均匀，并伴有不规则出血等情况时，可能提示子宫内膜异常。 2、核磁共振：患者可以通过核磁共振了解整个子宫的形态、内膜与肌层结合带的一些关系等。 二、组织病理学检查 1、宫腔微量组织学活检：医生可通过导管获取宫腔组织，进行细胞组织病理学检测。 2、刮宫：医生可在B超或宫腔镜的引导

B超可能发现早期子宫内膜癌，它对预测和判断子宫内膜癌有非常重要的作用。 当患者怀疑内膜病变时，可通过B超检查了解子宫腔的形态、大小及内膜厚度、回声等。正常情况下，月经规律的育龄期妇女，子宫内膜厚度在月经周期中从1~1.5cm左右降至0.3~0.5cm左右。当通过B超检查发现内膜明显增厚、回声不匀，并伴有不规则出血时，可能提示子宫内膜异常。 对于绝经后的女性，当B超发现内膜厚度大于5mm，甚至达0.8~1cm时，患者需在医生指导下，进行组织病理学检查，以明确诊断。

子宫内膜癌可以根据临床表现、影像学检查、组织病理学检查等进行判断。 1、临床表现：当患者出现不规则阴道出血、绝经后出血等症状时，提示可能存在子宫内膜癌。 2、影像学检查：通过超声等影像学检查，可以了解整个子宫内膜的情况。若超声检查发现子宫内膜回声不均、增厚、或血流异常，患者可能患有子宫内膜癌。 3、组织病理学检查：细胞学或组织病理学是诊断子宫内膜癌的金标准。医生会通过导管获取宫腔组织，进行宫腔微量组织学活检，或者在B超或宫腔镜引导下进行诊断性刮宫，获得子宫内膜组织，进行病理组织活检，有助于明确诊断。 正常情况下，子宫内膜厚度应小于0

子宫内膜癌患者，应根据年龄、生育要求、组织病理学类型及疾病分期等选择合适的治疗方法。 1、药物治疗：部分年轻未生育的女性，可能由于雌激素过度刺激、无排卵等，而发生子宫内膜癌。此类患者属于Ⅰ型子宫内膜癌（激素依赖型子宫内膜癌），常处于疾病的相对早期（如ⅠA期），癌变一般局限在子宫内膜里，而未发生远处转移、肌层侵犯。患者可在医生的指导下，使用大剂量孕激素治疗，使癌细胞萎缩、脱膜化、消失，达到保留子宫、生育功能的目的。 2、手术治疗：手术治疗是内膜癌的主要治疗方法。对于相对早期且不用保留生育功能的患者，首选手术治疗，包括子宫切除、全子宫附件切除、腹膜后淋巴结清扫等。

如果有生育需求的育龄期女性患有子宫内膜癌，则可以通过大剂量的孕激素进行治疗，从而保留生育的功能。此种治疗的疗程大概需要半年甚至更长时间，在肿瘤缓解后，部分患者可以通过助孕技术来完成受孕和生育。由于怀孕后子宫内膜癌复发的风险会相对较高，所以在完成生育后，可以考虑切除子宫。 需要注意的是，此类患者需要经过医生的严格评估，满足以下条件才可以进行保留生育功能的治疗： 1、Ⅰ型的雌激素依赖型子宫内膜癌，且处于相对早期阶段。 2、通过组织病理学检查提示，肿瘤组织属于高、中分化型，恶性程度相对低。 3、通过影像学评估，排除远处转移、侵犯肌层等情况