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髌骨脱位的康复训练包括静蹲、负重、肌肉训练等,应该在医生指导下进行锻炼。在髌骨脱位的急性期,一般要在髌骨复位后进行充分固定。如果固定后出现再次脱位的趋势,应该在医生指导下进行髌骨周围肌肉的力量训练。由于大部分髌骨脱位是向外侧脱位,所以患者应该积极锻炼髌骨内侧的肌肉,也就是股四头肌的内侧头,可以采取静蹲(背靠墙,双足分开,与肩同宽,逐渐向前伸,和身体重心之间形成一定距离,大概40~50公分)、负重(体重本身就是负重,可以靠墙深蹲)、肌肉训练(如小燕飞、平板支撑等运动)等方式,来锻炼股四头肌,以帮助患者稳定髌骨,防止继发的髌骨脱位。
肩关节脱位主要有肩关节畸形、肩关节活动障碍、疼痛等临床表现。 1、肩关节畸形。在正常情况下,肩关节表面呈圆润的外形,当肩关节脱位后,肱骨头便不在正常的位置上,从而导致患肩出现方肩畸形。 2、肩关节活动障碍。由于脱位的肩关节并不在正常的解剖位置上,所以患者在做抬手等动作时,存在一定的限制。 3、疼痛。部分患者在发生肩关节脱位时,可能伴有严重的疼痛,尤其是第一次发生肩关节脱位的患者,疼痛症状可能更明显。
肩峰撞击综合征是指肩峰反复受到肩袖的磨损和撞击而引起的一系列综合征,包括肌腱退变、骨质增生、肩膀疼痛等。肩袖就如同滑槽里面的传动皮条,肩峰就如同滑槽边缘的钢,当钢上面出现钢刺,滑动的皮条与刺就会产生磨损,长时间的磨损会导致皮条变性,受力时可能会断裂。所以患者在没有受到明显撞击的情况下,会由于肩关节的微小动作,导致韧带反复受到骨刺磨损,从而形成肩峰撞击综合征。肩峰撞击综合征的症状主要表现为肩部疼痛、活动受限等,掌心朝下抬胳膊时肩部疼痛比较明显,掌心朝上抬胳膊时疼痛感会减轻。
关节鼠一定要进行手术治疗。对于关节鼠患者,只要没有手术禁忌证,没有会影响手术的心脑血管疾病,都建议进行手术治疗。目前主要采取关节镜下微创手术,将摄像头伸进关节腔内,尽量将寻找到的关节鼠全部取出。另外,在进行手术治疗之前,会通过核磁共振、CT等影像学检查,来明确关节鼠发生的原因,并对病因进行相应的治疗。 如同房间内掉下的砖头,不仅需要将砖头取走,也需要将墙面进行清理和修整。对关节鼠的治疗也是一样,不仅需要将游离的关节鼠取出,对掉下关节鼠的关节面也需要进行修补,使关节面恢复光滑、整齐,从而提高患者的生活质量。即便对于老年患者,如果关节鼠卡在关节缝隙中,也建议积极进行手术治疗,以
半月板损伤保守治疗一般需要2~4周左右的时间,但保守治疗只能缓解一部分症状,部分患者还需要进行其他治疗。 以Ⅲ级或Ⅳ级以上的半月板损伤、严重的半月板撕裂为例,这些情况下保守治疗的效果不显著,只能缓解半月板损伤导致的滑膜炎反应。大约保守治疗3~4周后滑膜炎症状可以消失,但一段时间后又会出现膝关节内部疼痛等情况,因此较严重的半月板损伤使用保守治疗仅能缓解部分症状,还需要其他治疗。
膝盖软骨损伤的症状主要包括: 1、疼痛:根据软骨损伤情况的不同,患者的表现也不相同。髌骨、股骨面的软骨损伤时,患者在上下楼梯、深蹲时会有疼痛表现,伸屈膝过程中的某一角度会引起疼痛症状,变换角度后疼痛又会明显缓解。当患者关节内软骨损伤时,关节缝也会产生疼痛症状。 2、积水、积液:青少年的剥脱性软骨损伤,会导致关节反复出现积水、积液,尤其在职业运动员中发生较多,比如排球运动员、篮球运动员等跑跳运动较多的运动员。
韧带重建是大手术。它是一种将自体韧带或人工韧带植入人体,以重新获得原来韧带功能的手术方式,在运动医学界属于比较大的手术。 手术的大小不能单纯通过皮肤表面的切口大小来进行判断。大多数韧带重建手术虽然可以通过微创手术进行治疗,表面只有一个小切口,但是内部需要进行钻取骨道、移植韧带等操作,属于比较复杂的手术。所以韧带重建手术是大手术。 韧带重建虽然是大手术,但却是运动医学科的常规手术,开展的比较多,也是一个比较成熟的手术。
可以通过避免某些特殊动作、锻炼肩关节周围的肌肉等方面,预防肩关节脱位。 1、避免某些特殊动作。如避免打网球、打羽毛球等过头位运动,或者避免肩关节外旋、外展,从而防止肩关节脱离正常的解剖位置。 2、锻炼肩关节周围的肌肉。如锻炼三角肌、冈上肌,可以增强肩关节周围肌肉、韧带的力量,从而预防肩关节脱位的发生。 临床上,建议肩关节周围韧带比较松弛的人群,或者肩关节的窝状结构比较小的人群,注意预防肩关节脱位的发生。
肩峰撞击综合征可以选择保守治疗。肩峰撞击综合征患者通过核磁共振检查,明确肩袖没有撕裂的情况下,大部分患者都可以选择保守治疗,通过理疗、口服消炎止痛类药物(如布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体类抗炎药)、肩峰下局部封闭、减少引起疼痛的动作等,来逐渐恢复到正常生活。 但是,如果保守治疗超过1~2个月,肩部疼痛缓解不明显,并且夜间出现明显的肩部疼痛,应该再次进行核磁共振检查,若发现肩袖损伤比较严重,应该及时进行手术治疗。
膝关节镜手术会产生轻微疼痛。 临床上几乎所有的手术,都需要做手术切口,会产生一定程度的疼痛。膝关节镜手术属于微创手术,其手术切口的大小比普通开放手术明显减小,一般仅4、5毫米,所以会明显减轻患者的术后疼痛,同时膝关节镜手术结束后,医生会在关闭切口前,向切口周围或者关节内注射长效麻醉剂,如罗哌卡因等,使得绝大部分患者的术后疼痛明显减轻。 所以,患者是否行膝关节镜手术,可以不考虑膝关节手术是否疼痛这一因素的影响。
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