胎儿宫内缺氧导致死胎的时间与缺氧的程度有关。 1、当胎儿在宫内发生急性缺氧时，可能几分钟就会死亡。由于胎盘和脐带是母体与胎儿进行气体、营养物交换的重要通道，所以， 当胎儿娩出前胎盘就发生剥离（胎盘早剥）时，胎儿因无法获得氧气和营养会发生急性缺氧。如果整个胎盘都从子宫壁上剥离下来，即属于非常严重的胎盘早剥，那么胎儿可能几分钟就发生胎死宫内。 2、当胎儿在宫内发生慢性缺氧时，可能几个星期或几个月会死亡。当胎盘功能下降或里面有一些血栓、梗死灶时，胎儿获得的营养和氧气明显减少，导致胎儿发育明显出现障碍。然后脐血流会逐渐出现异常。此时，胎儿可能不会立即死亡，几个星期或几

胎心搏动是评估胎儿在宫内生长发育情况的一个重要指标，但没有胎心不一定是死胎。 1、临床上存在一种叫做无心胎的情况，指胎儿没有心跳但有脐带血流，属于一种不正常的活胎，常见于双胎妊娠，可能为双胎间的血管交通异常而致。 2、但当B超检查发现胎儿没有胎心搏动时，基本可以确诊胎死宫内。 对于确诊死胎的孕妇，应立即在医生的指导下通过引产手术使胎儿排出母体，以免影响孕妇本身的健康。

怀孕四个月可能发生死胎。 死胎又称胎死宫内，是指怀孕20周后胎儿在宫内出现了死亡的情况，实际上指胎心停止搏动、胎儿不能再继续发育、孕妇不能够继续妊娠的状态，在医学上有胎停育、死胎、胎死宫内等不同的名称。 所以，胎死宫内和胎停育是指一种情况。一般将怀孕3个月前的胎死宫内称为胎停育，且发生率较高。而且胎心停止搏动可以发生在任何孕周，且怀孕20周特别是13周前，这种情况在临床上较为常见。

一旦确诊死胎，孕妇应立即在医生的指导下通过引产手术使胎儿排出母体，此过程叫做中期引产。 死胎会释放一些不好的物质，影响母体的凝血功能，可能导致母体出现凝血功能障碍，引起身体各器官、各脏器的出血，进而威胁母体的生命安全。 所以，孕妇需在医生的指导下通过在宫腔内进行利凡诺注射，或使用米非司酮加米索前列醇，使子宫产生收缩，增大子宫口，让胎儿自然娩出。

死胎的发生与母体、胎儿、胎盘脐带三方面因素有关，以下几种方法有助于预防死胎： 1、对于有严重的妊娠期高血压等并发症的孕妇，应积极进行降压等治疗，降低胎盘早剥、胎死宫内的发生风险。 2、脐带因素虽不能防止，但可通过孕期自数胎动、胎心监护、胎儿脐动脉血流监测、超声检查等了解胎儿在宫内的状况，必要时及时进行干预。 3、此外，对于胎儿发育异常导致的死胎，应进行组织上的一些遗传学检查，排查染色体等方面的问题，帮助预防下一胎出现胎死宫内的情况。

子痫前期是妊娠期高血压疾病的一种类型，通常发生在妊娠20周后，除血压增高外，还可伴有蛋白尿、其它脏器功能损伤以及一些胎儿的合并症。根据累及器官的不同，患者可出现头痛、头晕、视物不清、肝区疼痛等症状。它的病情呈持续性发展，严重时可影响母婴的健康。 此外，妊娠期高血压疾病还包括妊娠期高血压、慢性高血压合并妊娠、慢性高血压并发子痫前期三种类型，在产科中较为常见，是导致孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一。

子痫前期风险评估有必要做。 子痫前期是妊娠期一种较常见、较严重的并发症。目前主要通过病史采集，判断孕妇是否容易发生本病。高龄（大于40岁）、营养状态较差、有妊娠期高血压或子痫前期病史、有子痫前期家族遗传史，或本身患糖尿病、慢性高血压以及红斑狼疮等免疫性疾病的孕妇，发生子痫前期的危险性增加。 此外，胎盘生长因子等血清因子的筛查和子宫动脉等血流的测定对于预测子痫前期的意义，目前尚在研究中。临床上发现，将病史、血清因子、子宫动脉血流的测定等因素结合起来，对于评估子痫前期的风险性有一定的价值。

子痫前期患者可出现以下几个症状： 1、高血压。子痫前期是妊娠期特发的疾病，患者之前没有高血压，但在怀孕20周后突然出现血压增高的情况。但当未到达重度高血压时，一般认为属于妊娠期高血压，而不是子痫前期。 2、其它脏器功能的损伤。患者常出现蛋白尿，提示肾脏的功能发生了损伤，还可伴有头晕、头痛、视物不清等脑部症状，以及心慌、憋气、呼吸困难等心脏症状。当水肿严重时，患者的下肢、腹壁等部位都可能出现水肿，也可能出现体重增长较快的情况。 3、胎儿的并发症。子痫前期可能导致胎盘早剥甚至胎死宫内，造成剧烈腹痛、阴道出血、胎心停止搏动等情况。 一旦孕

子痫前期的病情呈持续性发展，根据严重程度可分为子痫前期和重度子痫前期（即非重度和重度）两种类型，诊断依据如下： 一、子痫前期 1、高血压：妊娠20周后出现高血压，即两次在安静的状态下间隔4个小时以上测量血压都≥140/90mmHg。 2、蛋白尿：24小时的尿蛋白定量≥0.3g。 二、重度子痫前期 1、高血压：血压进一步升高，两次在安静的状态下间隔4个小时以上测量血压都≥160/110mmHg。 2、蛋白尿：24小时的尿蛋白定量≥2.0g。 3、其他脏器功能的损伤：比如

子痫前期患者应在医生的指导下根据病情严重程度采取合适的治疗方法。 1、轻度子痫前期：患者可在医生的指导下进行适当降压、镇静等对症治疗，延长胎儿在子宫内生长的时间。患者还应严密监测自觉症状、体征、检查结果等信息，判断本病是否有向重度子痫前期进展的可能。子痫前期属于一种与胎盘相关特发性疾病，所以，只有当胎盘脱离母体时才能治愈。 2、重度子痫前期：子痫前期的病情呈持续性发展，当降压药的效果不理想或出现较严重的脏器损伤时，一般建议终止妊娠，以免威胁孕妇的生命安全。