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先天性肌营养不良是遗传病。不同类型的先天性肌营养不良,其遗传方式也不同。 1、先天性肌营养不良1A型是常染色体隐性遗传,即母亲携带一个突变基因,父亲携带一个突变基因,下一代有四分之一的可能性会发病。如果两个突变基因一样,称为纯合突变;如果两个突变基因不一样,称为复合杂合突变。 2、部分类型的先天性肌营养不良是常染色体显性遗传,即只要有一个致病基因,孩子就会出现肌营养不良的特点。 先天性肌营养不良的致病基因很多,以前很难诊断明确。现在随着基因检测技术的进步,可以进行多基因测序,甚至全外显子或者全基因组测序,对诊断先天性肌营养不良和其分型可以起到重要
先天性肌营养不良可以通过肌酶检查、肌电图、肌活检以及基因检测等方法来确诊。 1、出现肌张力低、肌无力等表现,首先要做肌酶检查。不同分型的先天性肌营养不良,其肌酶差距很大。如先天性肌营养不良1A型肌酶会明显升高,还有很多类型肌酶只略微升高或基本正常。 2、可以通过肌电图来判断,受累部位是肌肉本身、周围神经还是神经肌肉接头。 3、肌活检对先天性肌营养不良的诊断和分型有重要提示意义。 4、随着基因检测技术的进步,现在还可以做基因包检查,这种检查对诊断和分型非常重要。
先天性肌营养不良目前没有特别好的治疗方法,临床上主要通过对症治疗和长期随访来维持患者各项功能处于相对良好的状态。 1、出现肌无力可以进行适当的康复治疗。 2、出现关节挛缩可以进行器械矫正。 3、出现呼吸异常可给予呼吸道支持。 4、给予易消化吸收的食物,维持营养摄入。 5、患者可能会出现喂养困难、咳嗽无力、误吸等情况,需要严格护理。 6、随着技术进步,基因编码或替代治疗已在试验当中,但还没有真正用于临床。
先天性肌营养不良是不能治好的,如肝豆状核变性、甲基丙二酸尿症合并高同型半胱氨酸血症、苯丙酮尿症等是可以治好的,进行性肌营养不良在治疗方面也有一些进步,但先天性肌营养不良目前还没有特别有效的治疗方法可以达到根治。本病目前以对症治疗为主,包括营养支持、呼吸支持、合理看护、长期随访等。一些基因方面的治疗或替代治疗还在试验当中,没有完全应用于临床。
先天性肌营养不良患者的寿命与疾病的分型及严重程度等因素密切相关。 1、先天性肌营养不良1A型是国内最常见的分型,大部分患者起病较早,可表现出肌无力、肌张力低下、喂养困难、关节挛缩,到后期可出现呼吸衰竭而使寿命受到影响。需要强调的是,家庭护理、对症支持治疗到位,可能会延长患者寿命;如果家庭护理差,患者可能会过早夭折。 2、Ullrich肌营养不良分为三型。其中重型患者起病特别早,始终不能行走,对寿命影响很大;轻型患者能够独立行走,认知正常,对寿命影响小。
儿童脑动脉炎是一种动脉的炎症性病变。 1、发病原因 很多原因都可以导致脑动脉炎,如系统性红斑狼疮、结节病、血管炎等。细菌感染、病毒感染、立克次体感染等也可以出现脑动脉炎表现。另外还有一些脑动脉炎找不到原因,称为原发性中枢神经系统动脉炎,可分为大中动脉型和小动脉型。 2、临床表现 儿童脑动脉炎主要表现为脑动脉供血异常,血液不能通过动脉供应中枢神经系统,患者就会出现脑卒中样表现,如偏瘫、失语等。
儿童脑动脉炎的症状多种多样,与受累的部位及范围有关。 1、如果病变累及大脑皮层,会出现惊厥、癫痫发作等表现,还可能出现头痛、意识问题、精神问题等。如果受累范围很大,可能会出现明显的意识障碍。 2、如果病变以基底节区为主,可表现出锥体外系病变的症状,如舞蹈样动作、手足徐动、肌张力不全等。 3、如果病变以小脑为主,患者可有共济失调样表现,如走路不稳、醉酒样步态、指鼻不稳、眼球震颤等。
儿童脑动脉炎的治疗包括对因治疗和对症治疗两方面。 1、对因治疗 首先要查明脑动脉炎的病因,然后根据病因选择不同的治疗方法。 (1)继发性:儿童脑动脉炎可能继发于全身结缔组织病,如系统性红斑狼疮、血管炎、结节病等;还可能与细菌、真菌、立克次体等感染有关。继发性脑动脉炎以治疗原发病为主。 (2)原发性:免疫治疗放在首位,可使用大剂量糖皮质激素或丙种球蛋白冲击治疗,还可以加用免疫抑制剂如环磷酰胺等。 2、对症治疗 如果惊厥发作给予抗惊厥治疗,有脑水肿表现给予脱水治疗等。
多数儿童脑动脉炎患者经过积极、及时的治疗以后,都能获得比较好的治疗效果。以非进展性的原发性中枢神经血管炎为例,经过丙种球蛋白、糖皮质激素等免疫治疗以后,患者多数可以治愈。部分患者的脑动脉炎可能会反复发作或有加重趋势,在丙球、激素治疗基础上,加用环磷酰胺、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂后,也能达到长时间的缓解。
儿童脑动脉炎对人体危害很大。 1、血液通过动脉输送到脑内各部位,当脑动脉炎出现以后,脑供血不足,会出现脑卒中样表现,影响病人正常交流、活动等。 2、有些病人可能损伤部位较大,或者出现损伤部位的软化和坏死,可能会遗留癫痫、认知障碍、运动障碍、精神异常等,对孩子影响很大。 一旦出现儿童脑动脉炎,应及时到正规医院查明病因,针对病因给予合理治疗,以免出现不良预后。
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