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发育性髋关节脱位的患者会出现跛行步态,可能会造成较大危害。 如果患者的股骨头从髋臼内脱出来形成假臼,患侧下肢会出现短缩,肌张力升高,而且会刺激周围软组织,严重影响患者的功能。实际上,跛行步态可能会导致肌肉、韧带甚至骨关节的损伤,患者将来可能会出现剧烈疼痛或者严重的功能障碍。 因此,一定要尽早进行筛查,避免患儿年龄较大时才被检查后患有髋关节脱位,也应及早进行治疗,以避免患儿承受终生残疾的痛苦。
一般情况下,发育性髋关节脱位是不能自愈的。 发育性髋关节脱位的病情发展与生活习惯、状态有很大关系。临床统计显示,南方部分地域的发育性髋关节脱位的发病率,或者是晚期诊断率,特别低。原因可能与这些地域的孩子在出生后,常被搁在背篓里处于自然蛙式位的状态有关。实际上,这种蛙式位的自然维持就是一种正确的治疗,减少了髋关节持续性脱位的状态,属于一种保守治疗的方法,因此,不能算成自愈。 本病治疗越早,效果越好。如果早期发现,可通过Pavlik吊带、石膏固定、支具固定等保守治疗进行矫正;如果发现时间较晚,则可能需要进行复杂的手术治疗来恢复髋关节。因此,一定要早期发现发育性髋关
发育性髋关节脱位能否治好,与疾病发现的时机有关。 本病治疗越早,效果越好。一般情况下,两岁以内发现的发育性髋关节脱位患者,在医生的指导下通过保守治疗和手术治疗的方法,通常能完全治好。如果在孩子七八岁以后才发现髋关节脱位,可能就不能获得完美的治疗效果。 发育性髋关节脱位的治疗是小儿骨科医生的主要工作内容,小儿骨科医生的工作目标是既要保证外观良好,又要保证功能状态良好。 综上,建议发育性髋关节脱位患者早期发现、早期干预治疗。
保守治疗失败、或年龄在一岁半以上的发育性髋关节脱位患者,可以考虑手术治疗。 临床上治疗发育性髋关节脱位,主要采用保守治疗的方法。如果早期发现,可通过Pavlik吊带、石膏固定、支具固定等保守治疗进行矫正;如果保守治疗失败,或患者发现疾病较晚,已经在一岁半以上,则可能需要进行复杂的手术治疗来恢复髋关节,医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,以保证获得髋关节的同心圆复位,维持关节的正常功能。 需要提醒的是,一定要在保守治疗失败或者患者年龄在一岁半以上时,再考虑进行手术治疗。
发育性髋关节脱位的手术方式较多,医生会综合考虑患者的年龄、自身条件及骨盆、股骨头、髋臼发育情况等因素,结合自身经验,为患者制定合适的治疗方案。 首先,需进行切开复位,将关节囊切开,松解软组织,清除髋臼内的软组织,以保证同心圆的复位。而截骨的方法很多,包括Salter髂骨截骨术、Pemberton髋臼成形术、Dega截骨术、Ganz截骨术、Steel三联截骨术等,医生会根据患者的年龄、骨骼发育情况、髋臼指数、髋臼包容程度进行选择。 综上所述,建议家长带患者到正规医院的小儿骨科就诊,有经验的专业医生会根据患者的具体情况制定治疗方案。
一般情况下,手术后需进行约6周的石膏固定,让软组织恢复到正常状态,然后,进行康复锻炼,以保持关节的功能。例如,患者早期可以在床上进行肌力锻炼,比如适当进行屈胯、屈膝锻炼;能够下床走路后就可以练习下蹲、抬腿、劈腿等,甚至可以进行外展的训练。 发育性髋关节脱位的治疗目的之一就是保证正常的关节功能,而手术可以恢复关节的正常对位,保证髋臼关节的同心圆复位,使髋关节尽可能的恢复正常。 需要注意的是,由于手术过程可能会对患者的软组织、肌肉、韧带、关节囊、骨质造成损伤,因此,手术后在医生的指导下进行康复锻炼可以帮助维持关节功能的正常,并为关节功能的完全恢复创造条件。
斜颈,顾名思义就是歪头,是临床上常见的一类疾病,可分为先天性斜颈和后天性斜颈,而在先天性斜颈中,肌性斜颈是最常见的斜颈类型,常由于一侧胸锁乳突肌肌纤维性挛缩而致。 先天性肌性斜颈患者在临床上常表现为一侧胸锁乳突肌中段出现枣核样包块,常由局部血肿或者机化而致,还可出现斜视,并观察到患儿脖子习惯性歪向一侧,若病情逐渐发展,还可能导致患侧颈部肌肉挛缩,严重时甚至会导致患侧肩部抬高或出现颈椎侧凸畸形。 需要注意的是,斜颈的病因较多,部分患者在发育不对称时也会出现斜颈的表现,因此,患者及时就诊,在医生指导下进行检查明确病因显得尤为重要,遵医嘱针对病因进行针对性的治疗才能
先天性肌性斜颈,顾名思义,是由肌肉异常导致的斜颈,常因一侧胸锁乳突肌肌纤维性挛缩而致。 先天性肌性斜颈的患者早期会在一侧胸锁乳突肌中段出现包块,包块的原因有两种,一是胸锁乳突肌的血肿,可能由分娩过程中的损伤牵拉而致;一种是胸锁乳突肌的病变,可能由先天因素而致,包括肌肉先天挛缩、纤维瘤样的变形等,均可使患者出现斜颈的表现。 建议先天性肌性斜颈的患者及时就诊,在医生的指导下进行检查,明确病因后进行针对性的治疗。
斜颈,顾名思义就是歪头,即无法摆正脖子。先天性肌性斜颈主要引起颈部肿块和颈部扭转,常表现为一侧胸锁乳突肌中段出现枣核样包块,可能由局部血肿或者机化而致;患者脖子习惯性歪向一侧,即歪头。若进行颈部超声检查,可发现患侧胸锁乳突肌的挛缩状态、血肿及包块大小等,并可判断肌肉挛缩的影响范围。 建议患者及早就医检查,以早期发现本病,并进行早期治疗。
儿童容易出现的脊柱类问题,主要以下有两大类: 1、生理性体态问题。如果儿童的体态长期不正常,比如有不正确的坐姿、站姿等,则可能会造成驼背、塌肩、局部脊柱异常等表现。针对这类问题,患者可以通过调节姿态或者坚持体育锻炼,进行矫正。 2、病理性脊柱畸形问题。比如先天畸形、特发性的脊柱侧弯等。目前,临床上女童发生特发性脊柱侧弯的病例越来越多见,其可能还是和不良坐姿或者站姿有一定关系。
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