幽门螺杆菌是经消化道进行传播的，主要包括口口传播、粪口传播两种方式。 幽门螺杆菌传染主要与不良的饮食、卫生习惯有关，通常在摄入不洁净的食物或水，接触感染者的唾液、呕吐物或粪便排泄物后发病。此外，与感染者长期密切接触、共餐或共用不洁的饮食器具，也可能造成幽门螺杆菌的交叉感染。 故建议采取分餐制，并使用公勺、公筷，同时改变不良的习惯，避免口对口喂小孩、进食前洗手等，以预防幽门螺杆菌感染。

由于幽门螺杆菌患者的治疗获益不同，故除菌人群的推荐级别也有差异。 1、有消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（即MALT淋巴瘤）时，必须要清除幽门螺杆菌。 2、下列患者推荐进行除菌，包括慢性胃炎伴胃黏膜萎缩糜烂者、已行胃镜下切除的早期胃肿瘤者、胃癌行胃次全切除手术者、有胃癌家族史者、长期服用质子泵抑制剂或非甾体类抗炎药（包括阿司匹林）、长期不明原因的缺铁性贫血或特发性血小板减小性紫癜者、其他幽门螺杆菌相关性疾病患者（比如合并淋巴细胞性胃炎、合并增生性胃炎、合并Menetrier病）。

符合下面任何一种情况，即可确诊为幽门螺杆菌感染。 1、胃黏膜组织快速尿素酶试验（即RUT试验）、组织切片染色、幽门螺杆菌培养三项检查中任何一项阳性。在做胃镜检查时，会常规做RUT试验。 2、碳13尿素呼气试验或碳14尿素呼气试验阳性，可诊断为幽门螺杆菌感染。 3、幽门螺杆菌抗原检测（依检测抗体可分为单抗和多抗两类，此处采取单克隆抗体法）阳性；从未接受过幽门螺杆菌感染治疗的患者，其血清幽门螺杆菌抗体检测阳性，也可进行诊断。

胃癌是一种我国常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率分别位于所有恶性肿瘤的第二位和第三位，远高于世界平均水平，尤其多见于男性。胃癌通常来源于胃黏膜上皮细胞的恶变，可对健康寿命产生严重的影响，它在我国的发生率和死亡率较高，可能与饮食习惯、人种特点、环境因素、污染问题等因素有关。 临床上以中晚期胃癌患者较为多见，通常因消瘦、恶心、呕吐、呕血、黑便、贫血等症状而就诊；部分患者也可能因为发现腹部肿块、早饱（患者因胃已经缩小，所以常吃一口饭就觉得饱了）症状、食道反流症状等，就医而得到诊断，但这些都是比较晚期的表现了。对于较早期的胃癌患者，可能只有偶尔的轻微烧灼感或一些不典型的临床表现

胃癌最明显的症状包括消瘦、恶心、呕吐、呕血、黑便、贫血等，临床上很多患者因此就医而得到诊断。有的患者也因发现腹部肿块、早饱（患者因胃已经缩小了，所以常吃一口饭就觉得饱了）、食道反流、梗阻而就诊，但这些都是比较晚期的表现。 患者在较早期的症状可能不是特别典型，比如胃部偶尔有一点烧灼感以及打嗝、反酸、隐痛等消化道症状。

胃癌是由于癌症基因、不良生活习惯、胃部其他疾病等多种因素引起的。 1、癌症基因：胃癌的发生与一些基因有关，有这些癌症基因的人发生本病的风险相对较高。 2、不良生活习惯：吸烟、饮酒、高盐饮食等不良生活、饮食习惯可能增加患癌风险，比如高盐食物中的硝酸盐可以在胃内被还原菌转变为亚硝酸盐，然后与食物中的胺结合成亚硝酸胺，从而产生很强的致癌性。 3、胃部其他疾患：比如胃溃疡、胃息肉、胃酸缺乏等。 总之，胃癌的发生是多种因素共同作用的结果。如果长期慢性胃溃疡患者的饮食不规律、特别喜欢吃咸菜或腌制食品、免疫功能较差或情绪不好，而且又遭遇了幽门螺杆

以下几类人群容易得胃癌： 1、由于胃癌患者的平均年龄为50~70岁，所以60多岁是胃癌的一个高发年龄。 2、由于吸烟、饮酒均可增加胃癌的发生风险，所以长期吸烟、饮酒者发生胃癌的可能性更高。 3、有胃溃疡等其他胃部疾患或做过胃大部切除手术者发生胃癌的风险更大。 4、长期营养不良、吃咸菜较多以及喜欢吃辣椒等刺激性食物者也容易发生胃癌。 5、比较肥胖的人经常有食道反流，可出现烧灼感，也是胃癌的高发人群。 6、此外，贫血也是胃癌的危险因素之一。 7、家族里有胃癌基因的人也应尽早到医院筛查，了解相关情

怀疑得了胃癌的患者需要在医生的指导下进行一下检查： 1、胃镜：目前认为胃镜能够比较早期的发现一些胃黏膜上的病变。如果胃上有大的溃疡，那么一般建议取病变组织进行活检，判断有无恶变。但有时一次活检并不能准确判断出局部病变情况，就需要第二次活检。如果活检能够发现一些深层次的恶性细胞，那么可能就会提早进行治疗和干预，有助于改善预后。 2、胃CT：胃CT比过去的钡餐能够更加清楚的看到胃里面和外面的情况，也能看见周围器官有无转移的问题。 3、其他影像学检查：核磁有助于了解周围淋巴结的情况，必要时还可通过PET-CT、超声内镜或放大内景进一步明确分期，提高检出

胃癌患者根据其分期不同可采取以下几种治疗方法： 1、对于病变范围小于1、2公分的早期胃癌，患者可以在内镜下进行病变黏膜或局部的切除，而不用切除胃。 2、对于病变侵入到胃壁已经穿透黏膜下层进入到肌层或浆肌层，甚至出现周围淋巴结转移的进展期胃癌，患者应在医生的指导下进行根治性手术，再结合化疗、放疗以及靶向治疗。 3、对于肿瘤已经穿透胃和周围的淋巴组织，转移到其他的脏器或部位的晚期胃癌，一般不建议手术，应使用药物等进行综合治疗。

胃癌多属于腺癌，晚期患者可以在医生的指导下口服或静脉注射以5-氟尿嘧啶（5-FU）为化疗基础的药物，同时可以加用一些铂类药物增加化疗的效果。而对于Hero-2阳性的患者，还可以进行一些靶向治疗以及免疫治疗。 除了药物外，营养治疗是胃癌患者所有治疗的基础。患者应保持健康饮食（包括维生素的补充等），维持好体重。 如果肿瘤已经穿透胃和周围的淋巴组织转移到其他的脏器或部位，那么胃癌可能已经发展到晚期，一般不建议手术，应使用药物等进行综合治疗。