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姑息治疗适用于癌症晚期或高龄患者,以及难以治愈的良性疾病患者。 1、高龄癌症患者或者晚期肿瘤已经发生转移者,无法进行放疗、化疗或手术治疗,可采用和缓医疗或姑息治疗的手段,以解除症状为主要目标。 2、某些良性疾病患者,比如肝硬化晚期有消化道出血,脑梗塞或脑出血以后出现昏迷等情况,很难完全治愈,可采取姑息治疗,以解除痛苦作为主要目标,患者也可得到适度的医疗。
临终关怀基本以安慰、止痛为主,无需过度医疗;而姑息治疗比临终关怀更加积极,二者有一定的区别。 临终关怀以解除痛苦、家人陪伴或护理作为主要的手段,更倾向于人文关怀。而姑息治疗有一定的治疗措施,比如已经出现转移、疼痛者,可进行对症处理;无法进食者,可给予肠内或肠外营养支持治疗;黄疸患者可通过经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)或支架治疗,缓解症状。
姑息治疗与保守治疗的概念及治疗目标不同。 姑息治疗是疾病终末期采取的一种治疗方法,以解除症状为主要目标,而非以治愈疾病为目标。而保守治疗是指不手术、不做有创操作而进行治疗的手段。比如急性阑尾炎患者,通过抗菌素、止痛治疗、对症治疗等保守治疗手段,使炎症得以控制,达到治疗目的。此外,部分肠梗阻患者,经过胃肠减压及输液治疗,梗阻得以缓解,可正常排便,也无需进行手术治疗。
姑息治疗不等于放弃治疗。 部分肿瘤晚期患者,可能还希望能够做一定的治疗。比如出现全身多发转移或黄疸等情况,可进行减黄治疗或保肝治疗等。此外,姑息治疗还包括止痛治疗、对症治疗、支架治疗、营养治疗等。而放弃治疗就是拒绝任何治疗,等待生命历程的自然结束,所以二者是不同的。
胆囊癌晚期可能会无法进食。 1、癌症晚期患者虽然能够进食,但由于炎症因子较高,患者食欲较差,所以很难正常进食。 2、若胆囊癌侵犯肝门,患者可出现黄疸,胆道系统分泌及静脉回流均会受到影响,从而严重影响患者的食欲及消化功能,而且胆囊癌晚期消耗也较快。 3、部分患者肝功能较差,其食欲和肝功能问题均可造成患者进食困难或进食明显减少,从而出现营养不良。 4、还有些患者可出现腹水,进而造成腹压增加,无法正常进食。
胆囊癌吃不下饭喝不进水,首先需要明确肝功能是否存在问题,之后再根据患者的具体情况,采取相应的处理。 1、无法经口进食者,需放置鼻肠管或者鼻胃管,进行肠内营养,补充患者所需营养。 2、营养摄入不足者,可给予静脉输液,输注脂肪乳、氨基酸等。 3、肝功能较差者,可输注糖类、维生素类,以补充生命所需的基本物质;还可经静脉给予保肝药物。 4、此外,还可进行止痛治疗和心理疏导。 癌症晚期患者虽然能够进食,但由于炎症因子较高,患者食欲较差,所以很难正常进食。若胆囊癌侵犯肝门,患者可出现黄疸,胆道系统分泌及静脉回流均会受到影响,从而严
胆囊癌患者术后会出现分解代谢,而且通常做的手术越大,出现分解代谢的时间也就越长,如果术后营养未得到充分补充,或者手术前已有营养不良,则术后体重会明显下滑。此外,术后炎症因子的激发,也可造成胃肠功能障碍,影响患者进食,加之患者消化较多,即可造成消瘦和营养不良。 大手术通常引起患者的分解代谢,即蛋白质的崩解加速,促进伤口的愈合;而且手术应激也会造成体内炎症因子的释放。所以如果术后没有营养支持治疗,患者体重可能会下降较多。
胆囊癌术后可以通过静脉补充、口服营养素、肠内营养补充及经口进食等方式进行营养支持。 1、手术以后可通过静脉补充一部分的氨基酸、糖、脂肪乳剂、维生素、微量元素。 2、还可在静脉补充的同时,口服营养素,或经过导管的肠内营养补充。 3、如果患者胃肠功能恢复较好,还可经口进食。在经口进食以后,一般无需静脉输液,可改成经口的肠内营养补充和膳食营养补充。经过一段时间的恢复,患者能够自由进食,有助于患者的康复。 大手术通常引起患者的分解代谢,即蛋白质的崩解加速,促进伤口的愈合;而且手术应激也会造成体内炎症因子的释放。所以如果术后没有营养支持治疗,
胆囊癌进行营养支持要注意经口或经管饲补充肠内营养,还可给予静脉营养,同时注意用量。胆囊癌往往侵犯了肝门位置,很多患者肝功能不良,需做胆囊癌切除或淋巴结清扫手术。 1、在手术以后,肝功能不好的患者首选肠内营养,鼓励患者经口进行肠内营养的补充。 2、如果经口补充的量不足,也可以通过鼻肠管或者鼻胃管,灌注肠内营养,有利于肝功能的恢复;还可以静脉补充电解质、维生素、糖类。 3、在做营养支持的时候,要选用比较好的脂肪乳、氨基酸,而且要注意用量,以保证肝功能的恢复。
胆囊癌病人能用肠内营养粉剂。 癌症患者在进行肠内营养时,首选口服补充,对于肝功能影响最小。尤其是胆囊癌患者,常出现黄疸,若静脉输注氨基酸或脂肪乳过多,会增加肝脏的负担,造成肝功能异常,所以最好应用肠内营养。 肠内营养有不同的类型,包括易消化的营养素、氨基酸型营养素、整蛋白型营养素、肿瘤配方型营养素,以及高能量、含有膳食纤维的营养素等,可在营养师的指导下,根据肝功能的情况进行选择。如果病人同时还有糖尿病,可以选择糖尿病型的营养素。
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