胃旁路手术适合中重度肥胖合并糖尿病的患者。进行胃旁路手术前首先要进行肥胖症的评估，经过内分泌科的诊断，对于BMI（体重指数=体重/身高²）超过32千克/米²，即中度肥胖甚至重度肥胖合并糖尿病的患者，经过营养科的指导治疗之后，如果效果不明显，可以选择胃旁路手术，减少胃容量，从而减少营养物质的摄入和吸收。因此，胃旁路手术既有减肥的作用，同时又可以治疗糖尿病，主要适用于肥胖症，尤其是中重度肥胖症，合并糖尿病的患者。

胃旁路手术可能会存在一定的副作用，比如手术的早期可能会出现胃肠道出血、胃肠道瘘、呼吸功能异常等并发症，而且手术以后胃容量变小，患者可能会出现呕吐等症状，甚至由于长期的营养吸收障碍，患者可能会出现贫血、低蛋白血症、低血糖等并发症。 因此，在进行胃旁路手术之前，一定要评估患者是否适合此手术。很多肥胖症患者合并有高血压、糖尿病、呼吸功能障碍、心功能障碍、肝功能异常、凝血机制异常等一系列并发症，都会增加手术的风险，严重时甚至会危及患者的生命。所以术前评估非常重要，可以在一定程度上降低术后并发症的风险。对于重度肥胖患者，可以先进行饮食、药物、行为等治疗，或者先进行袖状胃切除手术，等风

胃旁路手术的减肥效果是比较肯定的。此种术式是在胃的上部建一个小胃囊，将胃底与空肠进行吻合，既可以减少胃容量，从而减少食物的摄入量，又可以缩短肠道，减少营养物质的吸收。因此，胃旁路手术既有减肥的作用，又可以同时控制血糖和血脂。 但是，胃旁路手术也存在一定的风险，所以在进行手术之前一定要充分评估，同时要纠正肥胖症或者糖尿病患者的不良生活习惯或者不良行为，以降低并发症的风险。患者手术后要长期随诊，并且要在营养师的指导下调整饮食，以免发生低血糖或者营养不良等并发症。

胃旁路手术和袖状胃切除手术的减肥效果相差不大。两者都具有明显的减肥作用，尤其是5年以上的远期效果不相上下，但是胃旁路手术对于血糖的控制比较好，而袖状胃切除手术比较适用于高危的患者。医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式，比如重度肥胖患者的呼吸系统情况较差，可以先进行袖状胃切除手术，将患者的体重减到多余体重的50%以上，呼吸功能恢复正常，肝功能异常及糖尿病也有所好转以后，再择期进行胃旁路（By-pass）手术治疗。

胃旁路手术后一般三个月到半年可以见效。胃旁路手术可以减少胃容量，从而减少营养物质的摄入和吸收，既有减肥的作用，同时又可以治疗糖尿病。多数患者手术以后血糖会很快下降，经过三个月到半年的时间，基本可以从原来的高血糖状态恢复到正常的血糖水平。 另外，患者的恢复速度会受到饮食的影响，应该在营养师、外科医生、内分泌科医生的指导下调整饮食，以免因快速减肥而出现低血糖、低体重、低蛋白血症、营养不良、贫血等并发症。因此，患者在进行胃旁路手术后一定要定期复查，复查时间为术后1个月、3个月、6个月、9个月、1年、3年等，且终身都要复查。

胃旁路手术后患者需要注意以下几方面： 1、胃旁路手术在腹腔镜下进行，存在一定的风险，可能会出现胃肠道出血、胃肠道瘘、呼吸功能异常等并发症，因此患者出现异常情况应该及时请医生进行处理； 2、胃旁路手术后患者的胃容量变小，可能会出现呕吐等症状，因此应该控制进食的量及速度，而且要注意避免出现营养吸收障碍、低血糖、贫血、低蛋白血症，可以采取少食多餐的方法进食； 3、胃旁路手术后，患者应该注意多饮水，以降低出现泌尿系统结石； 4、胃旁路手术后，患者进食时应该细嚼慢咽，避免食用过于坚硬或大块的食物，以免出现肠梗阻； 5、胃旁路手术

胃旁路手术减肥后患者的体重可能会反弹。如果患者在进行胃旁路手术减肥之后，没有改变以前的不良生活习惯，仍然饮用高密度热卡的饮料，比如可乐、酒、高甜饮料等，超过身体所需的热卡，或者长期不运动，热卡消耗比较少，可能会复胖。 胃旁路手术是减肥手术的一种术式，主要通过腹腔镜进行手术，在胃的上部建一个小胃囊，远端禁止食物进入，将胃底与空肠进行吻合，从而缩小胃部，使食物绕过胃大部、十二指肠和部分空肠，既可以减少胃的容量，限制食物的摄入，又可以缩短小肠的长度，减少营养物质的吸收，从而达到减肥的目的。在手术前必须纠正患者的不规律饮食等不良行为，以降低患者复胖后再手术的风险。

胃造瘘是指在胃前壁与前腹壁之间建立一个通往体外的通道，以解决某些患者的营养问题。胃造瘘的手术方式包括传统的荷包式胃造瘘术和内镜下胃穿刺置管术。 1、荷包式胃造瘘术是在胃的前壁进行荷包缝合，在荷包缝合中心切开胃壁，将导管插入胃内后进行固定。 2、内镜下胃穿刺置管术是在内镜直视下进行胃的穿刺置管，不必进行开刀手术。 胃造瘘术主要适用于脑梗塞、食管恶性肿瘤等不能经口进食的患者，可以将营养物质、药物或者水通过胃造瘘的导管注入胃内，从而使患者可以进行家庭肠内营养支持。

胃造瘘的方式包括以下几种： 1、在硬膜外麻醉下将腹壁切开，在直视下进行胃壁造瘘，然后将导管引到体外； 2、在全身麻醉下，通过腹腔镜进行胃造瘘，然后将导管引到体外； 3、在胃镜或者介入情况下进行胃穿刺置管，然后将导管引到体外。 胃造瘘主要适用于不能经口进食的患者，可以经胃壁造瘘进行营养支持或者胃肠减压，不需要经过鼻胃管，从而提高患者的生活质量。

胃造瘘与空肠造瘘的区别主要体现在以下几方面： 1、胃造瘘是在胃壁上进行穿刺置管，空肠造瘘是在空肠进行穿刺置管； 2、胃造瘘主要适用于不能经口进食的患者，需要经过胃造瘘进行营养支持，将食物注入胃内，然后通过十二指肠进入空肠，而空肠造瘘主要适用于胰腺炎患者，如果向胃内注射食物，可能会导致淀粉酶升高，或者十二指肠堵塞，所以要进行空肠穿刺置管，通过空肠途径为患者提供营养。 食物进入消化系统后，经过口腔、咽部进入食道，再进入胃内，进行初步混合，然后通过幽门进入十二指肠，再进入空肠和回肠。食物基本上都在空肠进行消化和吸收，所以空肠内存在很多消化液，比如胃液、