胃穿孔可以通过症状表现、体格检查、影像学检查等检查出来。 1、症状表现：胃穿孔患者会突发剧烈腹痛，呈“刀割样”，并迅速波及全腹。 2、体格检查：患者腹肌非常紧张，呈“板状腹”，触诊有压痛、反跳痛。 3、影像学检查：立位腹平片或者腹部CT发现膈下游离气体，可以诊断为消化道穿孔，因为正常情况下腹腔内不会出现游离气体。但是出现膈下游离气体，并不能确诊胃穿孔，也可能是肠穿孔，需要医生通过腹腔镜或者手术探查进一步判断。

患者自己无法判断是否胃穿孔。当患者出现无法忍受的持续性剧烈腹痛时，应该及时到医院急诊科就诊。因为胃穿孔会导致持续性腹部剧痛，与平时的腹部痉挛痛（痉挛时疼痛，痉挛停止后疼痛消失）不同，还会伴有发热、恶心、心率加快、休克等症状，称为急腹症。 医生会通过体格检查、血液化验、CT或者立位腹平片等检查进行诊断。如果血常规检查发现白细胞升高、血色素（血红蛋白）下降，CT或者立位腹平片发现腹腔内游离气体，则可以诊断消化道穿孔，因为正常情况下腹腔内不会出现游离气体。

胃穿孔的治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。 1、一般治疗包括禁食、持续胃肠减压、静脉营养支持等。 2、药物治疗主要是抑酸药物，避免强腐蚀性的胃酸进入腹腔，从而减轻或者避免引起腹膜炎。常用药物有质子泵抑制剂（埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等）和H2受体拮抗剂（法莫替丁、雷尼替丁等）。部分胃溃疡导致的空腹胃穿孔患者，可以通过保守治疗使穿孔逐渐愈合。 3、手术治疗包括开腹手术和腹腔镜手术，主要适用于饱腹情况下的胃穿孔，因为食物已经进入到腹腔，可能会引起腹膜炎，所以必须进行手术治疗。手术主要采取穿孔修补术

胃穿孔是非常严重的。因为消化道穿孔（包括胃穿孔）可以造成腹腔内感染，导致腹膜炎，患者可能会出现休克，甚至死亡，所以胃穿孔属于非常严重的急腹症。因此，胃穿孔患者应该及时进行治疗，情况危急时还需要进行手术治疗，包括开腹手术和腹腔镜手术，尽快清除流入腹腔的胃内容物，减少感染源，同时进行抗感染治疗，避免引发腹膜炎。手术后患者也不能立即进食，还需要观察术后恢复情况，可以给予静脉营养支持，或者留置空肠管，进行空肠营养支持，必要时还需要复查胃镜。

胃穿孔一般是不可以自愈的，医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。 1、对于空腹胃穿孔，或者因良性溃疡病引起的胃穿孔，可以在严密监测下采取禁食、静脉营养支持、持续胃肠减压、抑酸药物治疗等保守治疗方法，部分患者的穿孔可能会愈合。 2、对于饱腹胃穿孔，由于食物等胃内容物可能会进入腹腔形成脓肿，需要及时进行手术治疗，包括开腹手术和腹腔镜手术，清除进入腹腔的胃内容物。 因此，胃穿孔是不能自愈的，必须及时进行治疗，以免导致不良后果。

胃穿孔患者不能食用任何食物。因为胃穿孔后与腹腔相通，食物残渣等胃内容物会通过穿孔进入腹腔内，引起腹膜炎。因此，胃穿孔患者应该严格禁食禁水，而且要在胃内放置胃管，持续进行胃肠减压，将胃内的胃液和食物残渣排出。 胃穿孔经过手术修补以后，患者也应该遵医嘱进食，首先食用流食，如米汤、果汁、菜汤等，然后逐渐过渡到半流食，如稀饭、鸡蛋羹、面条汤等。患者还可以进行医学营养治疗，给予肠内营养素，减少胃的扩张，保证患者所需的营养，促进患者恢复。

胃穿孔的患者不一定需要进行手术治疗，是否手术取决于患者的病情严重程度。 1、如果是由于胃溃疡导致的空腹胃穿孔患者，而且穿孔伤口比较小，可以通过保守治疗使穿孔逐渐愈合。保守治疗包括禁食、持续胃肠减压、静脉营养支持（静脉输注营养液）、空肠营养支持（放置鼻空肠管，通过鼻空肠管将营养液直接注入小肠内）、抑酸药物治疗等。 2、如果是饱腹情况下的胃穿孔，由于食物已经进入到腹腔，可能会引起腹膜炎，所以必须进行手术治疗。手术治疗包括开腹手术和腹腔镜手术，主要采取穿孔修补术，但对于因肿瘤引起的胃穿孔，应该采取胃切除术。

胃穿孔手术存在一定的风险，但是无论手术的风险大或者小，都比保守治疗的风险小。如果胃穿孔患者不及时进行手术治疗，胃酸、食物残渣等胃内容物会进入腹腔，可能会导致急性腹膜炎、感染性休克等严重并发症，甚至会危及患者的生命。因此，患者应该保持一定的依从性，积极配合医生进行手术治疗。

胃穿孔手术不是大手术，它包括穿孔修补术和胃切除术，既可以开腹手术，也可以进行腹腔镜手术，在外科属于中等手术。 对于胃穿孔、出血、梗阻等急腹症患者，如果不及时进行手术治疗，可能会导致急性腹膜炎、感染性休克等严重并发症，甚至会危及患者的生命。因此，患者和家属必须积极配合医生进行手术治疗。医生有时很难判断胃穿孔的病因是溃疡病穿孔还是癌症穿孔，所以术后应该遵医嘱复查胃镜。

胃穿孔手术后进食的时间，取决于胃排空的情况，一般2到3天后可以进食。胃穿孔手术虽然将穿孔修补好，但患者的胃部仍处于水肿的状态，幽门尚未开放，或者胃动力不足，进食后无法消化吸收，还可能会污染手术伤口，增加感染的风险，因此术后需要禁食，如果患者感觉营养不足，可以进行医学营养治疗，给予静脉营养，或者经鼻空肠管给予整蛋白型肠内营养素。 一般2到3天后，患者胃部水肿的情况消失，幽门开放，胃动力恢复，可以开始进食。但是进食后也要遵照医嘱少食多餐，一天进食五六次，每次少量进食，以流食为主，两个星期后逐渐过渡到半流食。