食管裂孔疝的手术方式包括开放式手术和微创手术两种。 1、治疗食管裂孔疝的传统手术方式是开放式手术，包括开胸手术、开腹手术和胸腹联合切口手术，但由于并发症发生率与死亡率都较高，创伤及术后恢复问题较⼤，患者的获益是有限的。 2、微创手术主要是在全麻下，经腹腔镜进行食管裂孔疝的修补手术。如果食管裂孔疝的裂孔比较大，肠、胃、大网膜等腹腔内容物都可能会疝入到胸腔内，需要在腹腔镜下将疝囊拉回到腹腔内，并对食管裂孔进行缝合，必要时还需要使用人工材料生物补片对食管裂孔进行修补，同时进行胃底折叠术，防止胃食管反流，避免食管裂孔疝复发。微创手术相对比较安全，已经成为外科治疗食管裂

食管裂孔疝手术通常在腹腔镜下进行，包括食管裂孔疝修补手术和Nissen手术（胃底折叠术）。部分患者的肠、胃、大网膜等腹腔内容物，可能会疝入到胸腔内，需要在腹腔镜下将疝囊拉回到腹腔，并对食管裂孔进行缝合，必要时还需要使用人工材料生物补片对食管裂孔进行修补，同时进行胃底折叠术，防止胃食管反流。部分患者是先天性短食管，还需要将一段胃壁作为人工食管，在胃底绕行一圈，然后修补食管裂孔，并进行Nissen手术（胃底折叠术）。 食管裂孔疝修复后仍然存在复发的可能性，比如暴饮暴食、剧烈呕吐，或者肌肉张力过大，都可能会导致食管裂孔疝复发，患者应注意预防。

食管裂孔疝修补术后可能需要一个月以上，患者能够逐渐恢复。一般食管裂孔疝修补术后可以进流质饮食，基本一个星期以后可以出院，一个月左右可以进半流质饮食，然后逐渐痊愈，饮食也可以逐渐恢复正常。但是，患者恢复后仍然需要注意以下几点： 1、避免暴饮暴食，以免因呕吐导致腹压过高，可能会造成食管裂孔疝复发； 2、继续服用抑酸药物，以免因情绪激动导致应激性溃疡，或者出现反酸等症状； 3、定期到医院复查，在普通外科、消化内科、营养科医生的指导下调整术后饮食，降低食管裂孔疝复发的风险。

食管裂孔疝修补术的效果因人而异。 1、多数患者进行食管裂孔疝修补术后效果是比较好的，很多比较巨大的食管裂孔疝患者在进行修补术后，因纵隔压力导致的呼吸困难、吞咽困难等症状都可以得到缓解。 2、少数患者在进行食管裂孔疝修补术后，由于饮食不规律，暴饮暴食，或者由于身材巨胖，可能会导致食管裂孔疝复发，则治疗效果会比较差。 因此，食管裂孔疝患者在进行修补术后，一定要定期到医院随诊，并且要规范自己的行为，避免大量饮用碳酸饮料或食用膨胀性食物，以免造成胃肠道积气，引起腹压增加，同时避免暴饮暴食，尽量少食多餐，以保持健康的身体，防止食管裂孔疝复发。

食管裂孔疝修补术后需要注意以下几方面： 1、改变以前的饮食习惯，少食多餐，避免进食过快、过饱，以免引起胃部扩张，造成患者不适； 2、避免食用过硬的食物，以免划伤食管，或者增加吞咽的难度； 3、避免食用可以引起胃积气的食物，如玉米、干豆、豌豆、滨豆、洋葱、菜花、卷心菜等，以免以免造成腹压增加； 4、术后短期内进食流食、半流食，然后逐渐过渡到正常饮食； 5、保持正常的营养状态，避免出现营养不良； 6、注意调整心理状态，避免长期处于紧张或者抑郁状态当中。

食管裂孔疝修补术的费用，取决于患者的具体情况。 1、如果患者进行食管裂孔疝时不需要使用生物补片，费用可能是几万元钱。 2、如果患者的食管裂孔疝空隙太大，需要使用生物补片进行修补，生物补片的费用可能会超过手术的费用。 3、如果患者在进行食管裂孔疝修补术时，出现呼吸功能衰竭，或者心功能衰竭等，需要到ICU（重症监护室）住院治疗，费用会更加昂贵。 因此，术前一定要对患者进行评估。如果患者合并有高血压、糖尿病、呼吸功能障碍、心功能障碍、肝功能异常、凝血机制异常等一系列并发症，都会增加手术的风险，严重时甚至会危及患者的生命。

胃穿孔是指胃壁全层（胃壁分为4层，由外向内依次为浆膜层、肌层、黏膜下层和黏膜层）破裂，胃内容物（胃液、食物等）进入腹腔，造成腹腔感染，严重时可以导致出血、休克甚至死亡，是一种比较严重的急腹症。造成胃穿孔的原因包括以下几种： 1、胃溃疡，当胃溃疡穿透胃壁最外层的浆膜层时，就会导致胃穿孔； 2、胃癌，胃穿孔是胃癌的主要并发症之一，其穿孔原理跟胃溃疡类似； 3、化学性因素，比如服用强酸性或者强碱性液体，可以造成胃穿孔； 4、胃内异物，比如误吞枣核、牙签等尖锐物体，可能会导致胃穿孔； 5、医源性因素，比如进行内镜检查或者治疗，

胃穿孔时大多位于胃部的胃小弯侧，其次是胃窦。因为胃穿孔的主要原因是胃溃疡和胃癌，而胃小弯侧和胃窦是溃疡病或者胃癌高发的部位，所以多数溃疡病或者胃癌引起的胃穿孔，都发生在胃小弯接近幽门的部位。少数胃穿孔会发生在胃底，比如大量饮酒后造成胃部极度扩张，导致胃壁缺血，可能会引起胃底穿孔。部分患者会由于尖锐物体进入胃部而造成胃穿孔，其好发部位取决于物体尖端穿透胃壁的位置。

不同原因引起的胃穿孔，其前兆症状也不一样。 1、如果是由于溃疡病引起的胃穿孔，其前兆症状一般是胃部不适、疼痛，可能会持续一两个星期，尤其是空腹时会出现胃部疼痛，伴有反酸、嗳气（打嗝），部分患者体型消瘦，在服用止痛药物或者特殊药物时可能会加重胃痛。 2、如果是由于胃癌引起的胃穿孔，患者可能之前并不知道患有胃癌，在胃穿孔以后才发现，或者已经知道患有胃癌，在化疗、靶向治疗或者药物治疗过程中出现胃穿孔，可以出现腹部剧烈疼痛，甚至会出现失血性休克、贫血等症状。

胃穿孔可能是由于胃溃疡、恶性肿瘤、医源性因素、饮食因素等原因引起的。 1、胃溃疡是消化性溃疡的一种，本身是由于进食不规律引起的，如果没有及时发现，得到正规治疗，可能会穿透胃壁最外侧的浆膜层，形成胃穿孔。 2、胃恶性肿瘤，比如胃癌等，也会导致胃穿孔，其穿孔原理跟胃溃疡类似。 3、医源性因素，比如胃息肉患者进行胃镜下的介入治疗，胃癌早期进行ESD（内镜黏膜下剥离术）切除胃黏膜，或者胃间质瘤进行剥离手术时，都可能会造成胃穿孔。 4、饮食因素，比如大量饮酒，或者饮用含气体的碳酸饮料，导致胃剧烈扩张，也可能会造成胃穿孔。