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肾积水的手术方式需由医生根据患者的病因、类型确定,具体如下: 1、由于短暂的外在或内在病因(如感染、炎症等)引起的暂时性肾积水,可先保守观察,或应用抗生素暂时引流。部分患者可能自愈,不需要医学干预。 2、输尿管先天性畸形导致的原发性肾积水,主要以修复手术为主,手术目的为祛除病因、解除梗阻。 3、在治疗继发性肾积水(如继发于结石、肿瘤、前列腺增生、尿道狭窄等)时,需要考虑肾功能可否恢复,一般在祛除病因的基础上,进行修复手术,必要时也可做肾脏切除手术。 4、某些特殊或紧急的情况,如合并高龄、高危状态的严重感染、脓毒血症、急性重度肾积水患
做肾积水手术进入手术室前需要注意: 一、常规注意事项 1、医护人员在手术前会对患者进行宣教,告知患者当天手术的注意事项,包括饮食和精神上的一些处理。比如术前几个小时之内不能吃喝;服用降压药者,手术当天早晨需用少量水送服降压药等。 2、进入手术室前,需做一些身体上的准备。如脱掉内衣、内裤,穿上医院准备的手术衣物;去掉首饰、假牙等物品,以免手术过程中,硌伤皮肤或电伤皮肤;最好不要化妆,以免影响医务人员对患者体表情况的
做肾积水手术进入手术室前需做心理或身体上的准备,具体包括: 一、常规准备 1、医护人员在手术前会对患者进行宣教,告知患者当天手术的注意事项,包括饮食和精神上的一些处理。比如术前几个小时之内不能吃喝;服用降压药者,手术当天早晨需用少量水送服降压药等。 2、进入手术室前,需做一些身体上的准备。如脱掉内衣、内裤,穿上医院准备的手术衣物;去掉首饰、假牙等物品,以免手术过程中,硌伤皮肤或电伤皮肤;最好不要化妆,以免影响医务
手术治疗后还会有肾积水的原因是手术不能完全消除肾积水。部分患者肾积水的病情较为复杂(如复杂的输尿管修复者),很难通过手术彻底清除肾脏积水,只能缓解病情、改善症状。肾积水手术治疗的主要目的为保护肾功能、预防并发症(如结石、感染等)、防止结构损害。在达到上述治疗预期的情况下,即使积水未彻底清除,也可以认为获得临床治愈。例如行肾造瘘手术后,体内有支架管的患者,在支架管拔除后,症状未加重、肾功能未恶化,基本恢复至正常人的生活,一般认为达到临床治愈。因此,即使术后仍有肾积水,但去除了体内的支架管,保护了肾功能,消除了输尿管梗阻的症状,也不一定意味着治疗无效或失败。
糖尿病和高血压患者做肾积水手术前需要注意: 1、高血压患者在术前,尽可能控制血压接近正常的范围。麻醉师最常要求的指标为高压不超过180mmHg,低压不超过100mmHg;对于高危患者要求更加严格,术前应将血压控制到正常水平。 2、糖尿病患者在术前,争取将血糖降至正常水平,以促进术后伤口的愈合。 糖尿病和高血压是成年人最常见的内科合并疾病,通常情况下,在各种手术前(包括肾积水手术),都需要积极纠正此类疾病,以保证手术的安全,促进术后的恢复。但是急诊情况除外,医生可能根据手术的级别,进行适当处理。
肾积水手术通常是择期手术,而非紧急手术,术前的饮食注意事项与一般手术类似,主要包括: 1、术前3天左右,提倡少渣、流质饮食,尤其是做较大的修复手术时,更需严格控制饮食。 2、手术当天应进流食,可适当输液。 3、术前4小时应禁食、禁水,以防麻醉过程中发生误吸,对手术造成不良影响。 近年来,随着快速康复外科的发展,饮食方面的注意事项也在不断变化,但总体要求为术前一定时间内禁食、禁水。
糖尿病和高血压等内科疾病对术后恢复的影响较大,患者做肾积水手术后需注意: 1、高血压患者可能由于手术、疼痛、精神紧张等因素的刺激,导致术后血压控制不佳,可通过药物治疗等方式,进行调控,以避免血压过高,影响手术安全。 2、在手术和麻醉期间,糖尿病患者可能产生应激反应,血糖会比平时更难控制,除了加强药物、心理等治疗外,还可将药物替换成胰岛素,以更好的控制血糖,促进术后伤口的愈合,增加抗感染的能力。
肾积水手术后饮食恢复的时间,与一般手术(比如腹部修复手术等)相近。 肾积水的手术治疗原则主要是祛除梗阻因素、恢复尿路的通畅,达到保护肾脏功能、改善生活质量的目的。一般建议术后6小时左右,可以适当饮水;若没有不良反应,术后第2天可给予流食;然后根据患者的反应,再逐步恢复至正常饮食。在此过程中,应适当增加液体的摄入量(包括口服及输液量),控制尿量在合理的范围,从而预防感染,减少发热的可能。
肾积水手术后,医生可根据患者情况,决定其能否下地活动,一般鼓励早期下地。 肾积水手术的主要治疗原则为祛除梗阻因素、恢复尿路的通畅性,达到保护肾脏功能、改善生活质量的目的。大多肾积水手术并非大型手术,比如输尿管的修复手术通常为中等手术,但也有小肠替代等较大的手术。根据近代康复外科的理论,肾积水手术后,一般鼓励患者适度的早活动、早下地,以促进胃肠功能的恢复,减少伤口并发症及肺炎的发生,有利于总体的康复。但患者也要根据自身情况,遵医嘱量力而行,不可过于急躁、也不可剧烈活动。
肾积水手术的级别不同,住院时间也有所差异。根据快速康复外科理论,具体住院时间如下: 1、中小型手术在术后1~2天,恢复到正常饮食,不需要输液的情况下,通常就可以出院。如腔内治疗肾积水的手术,一般术后第2天即可出院。 2、腹腔镜输尿管吻合、输尿管膀胱再植等手术,在术后3天左右,可在留置导尿管的情况下出院。 3、大型手术(如肠道或其他重要脏器功能修复类手术)的住院时间会相对延长,一般术后7~10天左右,也可达到出院的标准。
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