肾积水患者如果出现肾功能的严重损害、肾脏感染，或同时需要取肾脏结石，为手术创造良好条件时，可以先做肾造瘘引流。 患者需要在腰上留置导尿管，将尿液引流出来，在此期间，可能出现不适症状，但是为了长远的手术效果考虑，肾造瘘手术是必要的。除了为治疗做准备，还有利于手术的恢复、手术效果的评估。可通过打造影剂，或做测压检查，明确手术后吻合口的阻力情况。

肾造瘘不是大手术，而是一个比较小的操作。 一般是在超声或CT引导下，用穿刺针经皮肤穿刺到病变的肾脏，将导丝插到肾的集合系统，并放置肾造瘘管，然后把肾脏中积脓或感染的尿液引流出来，达到保护肾脏的目的。需要有经验的泌尿科或超声科医生来进行操作，每个患者的自身条件不同，具体的操作难度也有区别。总体来说，一般5~10分钟即可完成手术。

肾造瘘手术即肾穿刺引流，是用穿刺针经皮肤穿刺到病变肾脏，并放置肾造瘘管，将尿液引流出来的方法，主要作用如下： 1、控制感染。常见于脓肾、严重的肾盂肾炎、肾积水等。 2、保护肾脏。肾造瘘引流可以直接将肾脏的尿液，引流到体外，迅速缓解肾脏的压力，恢复肾脏的功能。 3、现代修复外科认为，留置造瘘管引流尿液，可使尿液暂时不流经输尿管，待达到治疗目的后，拨除造瘘管并恢复原来的排尿通道，对手术的成功率有一定帮助。 4、还有一些相对少见的作用。如在手术后，可以通过肾造瘘管，打造影剂或做测压检查，来评价手术的疗效。 5、另外，还有一种

肾造瘘手术偶尔可造成出血、损伤或感染等情况，但总体风险较小。 肾造瘘手术是在超声或CT的引导下，用穿刺针从皮肤穿刺到肾脏，再穿刺到肾的集合系统，通过扩张，放置肾造瘘管的过程。在穿刺过程中，可能出现出血、损伤或继发肾造瘘相关感染，以及某些少见的并发症等，如误穿到结肠或血管等。这与患者的解剖结构、积水的严重程度以及医生使用设备的清晰度等因素有关。

肾造瘘术后，需要在医院观察一段时间，在此期间注意监测尿液引流的通畅程度、是否有血尿及穿刺相关的并发症，如腹痛、发热等。 一、如果没有不适症状出现，患者可轻微活动，适当进水、进食。 二、如果出现了上述不良情况，则需选择相应的处理。其中，血尿是肾造瘘术后最常见的。 1、无明显的肉眼血尿、无血块及休克者，可先进行保守观察。 2、一小部分患者可能出现严重的血尿，通常由于穿刺过程中，误穿小动脉所致。需要进行介

肾造瘘管的规格和品种不同，在体内留置的时间也有所差异。 1、硅胶球囊样肾造瘘管：临床最常见，在体内留置时间一般为1~2个月。医生通常会建议患者在1个月左右的时候，到医院进行维护，如补水等，避免气囊慢撒气，进而导致造瘘管脱出。 2、单猪尾样肾造瘘管：在体内的维持时间一般为3个月~半年左右。通常而言，只要管道不堵塞，在体内留置的时间就比较长；但一旦管道堵塞，就需尽早更换。

输尿管球囊扩张术是治疗输尿管狭窄或输尿管梗阻的常见腔内治疗手段，是通过高压的球囊导管注入水或气体，使导管的球囊部分扩大，进而达到扩张狭窄部分的目的。 适用于简单的狭窄，狭窄段小于1~2厘米，尤其是膜状狭窄，以及术后狭窄的患者。总体来说，输尿管球囊扩张术的治疗方法相对简单，效果比较满意。但缺点是输尿管扩张的部位不是定向的，无法控制裂开的方向。所以对于狭窄段比较长、比较复杂，尤其是放疗后狭窄、结核性狭窄、肿瘤性狭窄等较为复杂的狭窄并不适用。

输尿管球囊扩张术的适应证相对明确。 既往临床研究显示，输尿管狭窄段越短，手术成功率一般越高。若输尿管狭窄超过2公分，球囊扩张基本都是失败的；若狭窄控制在1公分以内，则手术成功率约60%左右。也就是说，输尿管球囊扩张术的适应证为输尿管狭窄的长度不超过1~2公分，尤其是膜状狭窄、术后狭窄等相对简单的输尿管梗阻患者。 输尿管球囊扩张术的相对禁忌证是放疗后、肿瘤性或结核性等复杂狭窄，此类患者狭窄段大多较长、瘢痕也较厚，球囊扩张术的效果一般不好。若输尿管条件较差、较僵硬时，进行该手术，还容易将输尿管全程扩裂，导致尿液外渗。

输尿管球囊扩张术的操作方法包括： 一、在X线透视或输尿管镜直视下，进行扩张。 1、X线透视下的球囊扩张术：在国外应用相对较多，医生在X线的监测下，进行球囊扩张。该方法具有一定的放射性问题，所以对于年轻患者，国内很多学者都在尝试无X线或者少X线监测下进行扩张。 2、输尿管镜直视下球囊扩张术：在输尿管镜的辅助下，将球囊导管放至输尿管狭窄处，之后再进行扩张。该方法具有一定的局限性，适用于输尿管条件相对较好的患者。 二、另一种分类方法是顺行和逆行扩张。 1、逆行扩张：经尿道进入，进行输尿管球囊扩张。 2、经皮肾穿

输尿管球囊扩张的优势主要在于微创，患者体表基本没有伤口。它是输尿管狭窄的一种腔内治疗手段，球囊导管等一般通过自然腔道（如尿道）进入体内，在X线或输尿管镜的直视下，对病变部位进行扩张，然后放置输尿管支架管。在治疗过程当中，既可以观察患者的病变情况，又可以进行相应治疗。 输尿管球囊扩张的劣势是治疗效果与适应证密切相关。对于狭窄段较短、狭窄较简单者，治疗效果较好；而对于狭窄段较长、较复杂者，治疗效果不佳。