直肠阴道瘘是指直肠和阴道形成病理性或者先天性的通道，其症状主要表现为： 1、经阴道的排气排便。正常情况下，应经肛门排气排便，不应经阴道排气排便。如果直肠阴道瘘较小，可能会经阴道少量的排气；成形的大便不容易经阴道排出，但是，如果患者腹泻，形成了稀便，也容易经阴道排出。如果直肠阴道瘘较大，则可能会形成阴道排便。这是由于肛门存在括约肌，而阴道开口没有括约肌，所以，会形成阴道的排气排便，后期还可能出现大便失禁，即大便会不自主的经阴道排出，造成患者的内裤脏污，严重影响患者的生活质量。 2、由于反复的经阴道排气排便，可能会造成会阴部皮肤的湿疹、溃疡、糜烂等，对患者的生理和

引起直肠阴道瘘的原因较多，主要包括先天原因和后天因素两方面。 一、先天原因。 先天发育异常，或者胚胎发育异常，导致直肠阴道直接相通，患者常同时合并肛门闭锁，通常需要小儿外科处理。 二、后天因素。 1、最常见的原因是产伤。在生产过程中，可能出现难产，导致会阴、肛门撕裂，直肠和阴道之间形成通道。有报道称，阴道生产出现直肠阴道瘘的概率约为0.1%。另外，在生产过程中的侧切，或者在侧切

直肠阴道瘘的治疗方法包括药物治疗和手术治疗，以手术治疗为主。 一、药物治疗。 由于直肠和阴道形成瘘会导致炎症，可应用外用药，如1：3000或者1：5000的高锰酸钾溶液进行局部清洗和坐浴；如果局部出现糜烂、溃疡，可遵医嘱应用外用药保护会阴部皮肤；还可以在医生的指导下选择抗生素进行治疗，消除局部炎症。 二、手术治疗。 1、经阴道修补术。这种术式的复发率非常高，由于直肠内存在高压区

直肠阴道瘘对于女性患者来讲，属于难言的病痛，主要存在两大危害： 1、生理危害。直肠阴道瘘改变了排便的途径，出现经阴道的排气排便。经阴道的排气排便不好控制，久而久之，会导致肛门或者排便失禁；而且经阴道的排气排便会严重影响患者的生活质量，还可能导致会阴溃烂，造成局部的红肿、疼痛、炎症，甚至引起全身性的发热等不适症状。 2、心理危害。直肠阴道瘘会带给女性患者严重的心理负担，患者无法进行正常的夫妻生活；患者还可能因此出现自卑心理，甚至出现精神症状。 综上所述，直肠阴道瘘会对女性患者的心理和生理造成重大危害。

有直肠阴道瘘的患者，会出现经阴道的排气排便，在这种情况下，应及时分析疾病的原因，如生产过程中不恰当的侧切，或者难产引起的会阴和直肠的撕裂等，然后及时咨询专业医生，如肛肠科，或者结直肠外科，或者妇产科医生，进行手术治疗以治愈疾病。当然，在诊断明确后，患者应注意及时进行饮食和行为的调节。 1、患者应该调整饮食，使大便成形。由于稀便非常容易经阴道排便，而成形的粪便不容易经阴道排出，所以，患者应注意调整饮食。 2、患者应注意会阴的护理。因为经阴道的排气排便容易造成会阴的感染，因此，患者应加强会阴的护理和清洁，可以用高锰酸钾溶液进行清洗坐浴，保持局部干燥，加强换药等。<

直肠阴道瘘一般都需要进行手术治疗才能痊愈。 直肠阴道瘘是指直肠和阴道的两层上皮之间形成一个病理性或者先天性的通道，即瘘管，属于炎症性或者病理性的管道。在这种情况下，大便会不自主的经阴道排出，或者经阴道排气，此时，改变饮食等措施只能缓解患者的症状，并不能彻底治愈疾病，而经过外科介入的手术修补才能彻底的将直肠阴道瘘修补好。 直肠阴道瘘的修补需要根据疾病的类型选择术式，一般可以根据瘘的位置、大小将其分为单纯型和复杂型，一般直径大于2.5cm的瘘属于复杂型。明确直肠阴道瘘的病因也很重要，本病可能由外伤、先天性因素、医源性因素即手术损伤等原因而致，不同的病因需采取不同的

所有的手术都存在一定的风险，因此，直肠阴道瘘手术也存在一定的风险。 直肠阴道瘘手术的方式应根据直肠阴道瘘的位置、大小、病因来选择。一般情况下，比较低位的直肠阴道瘘可以经肛门，或者经阴道联合肛门，或者经会阴，或者经后入路（骶尾部）进行修补，部分患者可以进行经肛门内镜微创手术进行修补；对于高位的直肠阴道瘘，可能需要经腹修补。 手术存在一定的风险，可能会导致副损伤，如果手术不当，可能会导致肛门失禁、直肠狭窄等并发症。最有可能的是，患者在进行手术后出现复发，这是因为瘘口之间的修补存在一定的难度，而且直肠内存在高压区，机体排便时肠道会剧烈收缩，若修补不可靠，则其复发的可

直肠阴道瘘手术有一定的痛苦。 由于直肠阴道瘘的位置一般较低，可以经肛门进行手术修补，如进行推移瓣修补术，部分患者可以在妇科进行经阴道修补，但是这种术式的复发率较高，可能需要联合经肛门的修补；还可以进行经会阴修补术，对于高位直肠阴道瘘，可以进行经腹修补术。修补手术一般是采取推移瓣技术覆盖瘘口，或者分层缝合，即直肠和直肠缝合，阴道和阴道缝合，将两个瘘口彻底去除，恢复其完整性。对于瘘口较大的患者，可能需要进行整形外科手术，进行转移皮瓣和肌瓣的覆盖来修补。 所以，本病的手术有大有小，小的手术痛苦较小，对于小瘘口的修补，经直肠，或者经直肠经肛门联合，或者经会阴手术，患者

一般情况下，直肠阴道瘘手术后三个月可以恢复正常。 通常情况下，在进行直肠阴道瘘手术修补后，应观察三个月，然后进行美蓝试验，经直肠打入美蓝溶液，如果溶液可以经阴道排出，则说明存在瘘口；如果未经阴道排出，则已经恢复正常。所以，如果三个月后，瘘口已经彻底愈合，则可以恢复正常的排便。因此，直肠阴道瘘常采取三部曲的方法： 1、如果瘘比较大，可以先进行造瘘，如横结肠造瘘，或者乙状结肠造瘘，转流粪便。 2、造瘘三个月后，等炎症控制、消退后，进行直肠阴道瘘的手术修补，在手术后三个月，进行美蓝试验明确瘘是否仍存在，然后测试肛门括约肌的功能，若肛门括约肌功能良好，瘘

直肠阴道手术治好后可能会复发。 由于引起直肠阴道瘘的原因包括两方面，一种是先天性的直肠阴道瘘，在进行修补后，可能就恢复正常了。还有后天性因素导致的直肠阴道瘘，如果是由于手术创伤而致，或者产伤导致的，则经过手术修补后，可能不会再复发；但如果是由于基础疾病而致，如克罗恩病等肠道特殊炎症，或者是由于肿瘤而致，此时仅进行手术修补，由于其基础疾病仍存在，则可能会出现复发。部分进行修补后的直肠阴道瘘患者，如果在生活中未加注意，如大便特别干结、严重的便秘，或者大便次数特别多，经常刺激瘘口，也可能导致直肠阴道瘘的复发。 综上所述，直肠阴道瘘手术治好后还有可能会复发，因此，患者