肛裂顾名思义，即肛门裂开了。肛裂是发生在肛缘、肛管部位的皮肤裂口，其最初多源于大便干硬损伤肛门而形成破溃、裂口和出血。裂口反复愈合-裂开，可在肛管形成慢性的溃疡、皮肤裂口，即形成肛裂。肛裂的主要表现有： 1、肛门出鲜血，可能是滴血、手纸带血或者是血液黏附在粪便上，偶尔可见喷射状出血。 2、排便时肛门疼痛，表现撕裂样疼痛。 3、肛门周期性疼痛，排便时出现疼痛，随后有一个缓解期，缓解之后肛门又有痉挛性疼痛，可持续半小时甚至一天。 4、便秘，其既可以是肛裂形成的原因，也可以是肛裂的表现之一。患者因害怕疼痛而拒绝排便，久而久之可继发便秘。<

肛裂的原因： 1、外因：饮食不当，粗纤维摄入较少，导致大便干硬，则用力排便时容易发生肛门撕裂、损伤。 2、内因：肛门部皮肤较脆弱，或者肛门口径比较小，容易引起肛裂发生；此外，齿状线附近的慢性炎症蔓延至肛管上皮，也可能引起肛裂发生。 肛裂可出现肛门疼痛、出血或继发感染等，部分患者可能自愈，但有时也可能反复发作，甚至形成慢性溃疡或导致肛门狭窄。因此，若肛裂持续存在或反复发作，建议及时就医诊治，以防不良情况发生。

肛裂的症状： 1、出血：可滴鲜血，或厕纸带血、粪便表面见少量血液等情况；少部分患者可有喷射状出血。 2、疼痛：发生多与排便有明显相关性。可在排便时出现撕裂样疼痛；也可在排便后出现持续半小时、半天、甚至一天的痉挛性疼痛，严重影响工作、学习和生活。 3、便秘：患者因为害怕疼痛、出血而不愿排便，使粪便长期堆积于肠道内，粪便变干结，可导致便秘。 4、其他：肛裂若继发感染可形成肛瘘；并发哨兵痔，可出现肛门外肿块；有时还可并发肛乳头状瘤等。

肛裂和痔疮是完全不同的两个病。 1、病理不同。肛裂是个凹陷的裂伤后形成的溃疡性病变，由于肛门括约肌痉挛，其肛门口径是缩小的，可并发皮下瘘、乳头肥大、乳头状瘤或哨兵痔；痔疮是一个隆起样的病变，表面覆盖的是皮肤或者黏膜，皮肤黏膜下面是曲张的血管、皮下血栓、炎性肿块或者静脉曲张团。 2、临床表现不同。肛裂主要表现为疼痛和出血，且疼痛和出血和排便关系密切；而痔疮主要表现为痔核脱出和出血，其与排便并无直接关系。 如果患者就医，主诉肛门疼痛，医生会首先考虑肛裂；主诉肛门出血，医生会首先考虑痔疮。随后，医生还会询问其是否伴有脱出、出血与排便的关系、有无排便习惯

治疗肛裂需要做的检查包括： 一、肛门视诊 检查时医生可能用双手拇指分开臀沟，从而观察肛裂部位、裂口深度，以及有无肛乳头肥大、前哨痔、乳头状瘤等。 二、肛门镜检查 必要时，可酌情进行肛门镜检查了解肛门及直肠内的情况。但通常建议局部外用利多卡因凝胶或进行麻醉后再检查，检查前在肛门镜上充分涂抹润滑剂，以避免检查时增加患者痛苦。 三、术前检查 肛裂患者手术治疗前，可能需常规进行心电图、B超、胸片、CT、血常规、乙肝五项检查，以及丙肝、艾滋病、梅毒检测等。

通常以疼痛时间的长短，来判断肛裂的严重程度。 1、如果患者只是在排便时疼痛，而便后不痛，此类患者病情较轻，一般是Ⅰ度、Ⅱ度的肛裂。 2、如果患者不仅排便时疼痛，便后也痛，且持续性或者痉挛性疼痛半小时以上，此类患者通常比较严重，往往保守治疗无效，需要手术治疗。 3、如果患者在排便时疼痛，便后持续疼痛半天，甚至24小时，或者在下次排便时才能缓解疼痛，此类患者通常很严重，建议患者及时到医院就诊。

根据肛裂病情严重程度进行治疗，多可获得较好治疗效果。 1、病情较轻，裂口新鲜，仅为偶尔一次大便干硬导致的肛门出血、疼痛，可酌情使用润滑剂，以及红霉素软膏和各种痔疮膏等治疗，有助于缓解症状，促进裂口愈合。 2、症状较重，不仅排便时疼痛，便后还疼痛持续半小时以上，则需进行手术治疗，如肛裂溃疡切除等。 3、若合并哨兵痔、肛乳头肥大、乳头瘤或肛瘘、皮下瘘等，还需针对相关并发症进行手术切除。

肛裂反复发作时，表明病情比较严重，需及时就医进行手术干预。手术干预通常是将肛裂溃疡，以及并发的哨兵痔、肛乳头肥大、肛瘘等进行切除，同时切断肛门内括约肌，使肛门口径开大。 肛裂之所以反复发作，是因为肛门、肛管的裂口本次发作可能暂时愈合了，但是遇到下一次大便干硬时，又会使原有的裂口破溃，形成肛裂反复发作。而且每次发作，都使肛门口径变得更小，进而导致肛裂发作更加频繁。故患者如果出现肛裂反复发作，需及时就医进行手术干预。

肛裂疼痛难忍时，快速止痛的方法有： 1、外用硝酸甘油软膏，能够缓解内括约肌痉挛，起到快速止痛的作用。 2、若疼痛剧烈，病情严重，则建议采用手术方法治疗，可有效缓解疼痛不适。可酌情进行扩肛疗法、肛裂溃疡切除，以及并发症的切除等。  肛裂是一种常见疾病，可引起肛门疼痛、便秘和出血等。建议患者及时就医，在医生指导下采用合适方法进行治疗，以获较好治疗效果。

若肛裂的裂口新鲜，或者肛裂偶尔发作、病程较短，可酌情外用红霉素软膏和各种痔疮膏，能有效缓解病情；若肛裂进一步发展， 还可外用硝酸甘油软膏，多可获得较好治疗效果。但建议患者遵医嘱由小剂量开始，逐渐增加硝酸甘油软膏药量，以防引起头晕、低血压等副作用。 若药物治疗效果不佳，肛裂反复发作，且排便后肛门持续疼痛半小时以上，则可在医生指导下采用手术方法进行治疗，以促进裂口愈合。