直肠前突，是肛肠科的一种常见疾病。 又称直肠膨出，妇科也称为阴道后壁前膨出，主要是由于盆底肌的松弛，肛门括约肌痉挛，出口梗阻，粪便积聚在直肠部，使直肠前壁松弛，向阴道后壁膨出。本病可以见于男性，也可以见于女性，但是以女性为多，多见于经产妇，经常便秘的患者。临床上往往表现为排便有不尽感，或者排便困难，严重的女性需要手指插入阴道里面，协助排便。对于伴有明显症状的直肠前突，手术治疗是最有效的治疗手段。

造成直肠前突的原因尚不完全清楚，可能与下列因素有关： 1、分娩：胎儿经阴道分娩，可导致直肠阴道隔松弛，耻骨直肠肌纤维断裂，从而使直肠阴道隔变薄，直肠前壁容易向阴道方向凸出，形成直肠前突。 2、年龄：随着年龄增加，特别是绝经期女性，全身弹性纤维减少，直肠阴道隔弹性纤维也减少，容易导致直肠阴道隔松弛，发生直肠管前突。 3、排便习惯：长期便秘，可出现粪便干燥、排便费力，干燥粪便对直肠前壁或阴道后壁产生重压，直肠前壁就容易向阴道方向凸出，形成直肠前突。 4、肛门括约肌痉挛：直肠前突往往与肛门括约肌痉挛同时存在，粪便由腹腔向下挤压到直肠部位，

直肠前突的症状有： 1、排便困难：这是直肠前突的主要症状，患者排便很费力，大便变硬，甚至需要手指插入阴道里面，用手辅助排便。  2、排便不尽感：因为直肠前突，排便后总有一部分粪便残留在前突部位，因此，患者总有一种排便不尽感，总想去排便。 3、排便时间延长：直肠前突患者排便时间比正常人要长，而且排便的间隔时间也可能会长一些。 4、肛门坠胀：由于直肠前突部位总是有粪便存留，患者可感觉到持续肛门坠胀，肛门阻塞感。 5、便秘相关表现：由于长期排便困难、排便时间延长，可导致出现便秘相关的表现。如经常腹胀、肛门排气增多，

绝大部分直肠前突患者不需要治疗，少数严重患者需要采取手术治疗。 1、单纯直肠黏膜切除手术：利用特殊吻合器将多余黏膜横向切除，或者在直肠前壁纵向切除多余黏膜，在直肠前壁形成柱状瘢痕支持，但术后容易复发。 2、直肠黏膜切除联合肛门括约肌松解手术：多用于直肠前突、肛门括约肌痉挛、耻骨直肠肌痉挛三联征的患者，可避免术后复发。因为治疗直肠前突，而没有松解肛门括约肌，直肠内的压力并不能解除，仍有可能造成直肠黏膜松弛脱垂。 很多患者可能出现直肠前突、肛门括约肌痉挛、耻骨直肠肌痉挛三者同时存在，因此，想达到理想的治疗效果，需要根据病情进行综合干预，如行肛门括约肌

客观的讲，靠肛门直肠周围功能锻炼，是不能改善直肠前突的。 直肠前突是直肠前壁向阴道后壁突起，属于器质性改变，通过提肛运动，放松肛门等肛周功能锻炼，并不能使直肠前突移位或恢复。但直肠前突与便秘关系密切，通过改变饮食习惯，加强体育锻炼，比如散步、跑步、游泳等，可以改善排便困难，使大便通畅，从而减轻直肠前突的临床症状，但也不能改善直肠前突的程度。 一般情况下，没有症状的直肠前突不需要过分关注。只有出现明显症状，而且肛门指诊或阴道检查能触及明显的肿块时，才需要手术治疗，这种情况锻炼也不能解决问题。

一般来说，直肠前突不算是一个严重的疾病。其在人群中相对常见，可见于已经生育过的女性，也可见于未婚未育的女性，大部分患者并无明显症状，也无需治疗干预。少部分患者病情较重，需要治疗干预。出现以下情况提示病情较重： 1、出现明显的排便困难； 2、排便的时候，需要手指插入阴道中协助排便，否则难以排除大便； 3、便后仍持续有明显的排便不尽感，患者总想去蹲厕所； 4、检查肛门，可见直肠前突已达3公分以上，或伴有直肠黏膜松弛、肛门括约肌痉挛等。 对于病情严重者，往往需要手术治疗，且手术治疗效果较好。在过去，直肠前突的临床手术适应证较

直肠前突是可以治好的。直肠前突是直肠前壁向阴道膨出，在妇科也叫直肠阴道壁的前膨出，其治疗预后相对较好。 1、大部分患者病情较轻，不需要治疗，通过饮食调整等保守方法即可痊愈。例如，多吃水果、蔬菜，适当补充粗纤维或者富含油脂的食物。 2、少部分患者病情较重，需要积极治疗，必要时可进行手术干预。例如，直肠前壁薄弱处可以通过手术的方法进行修补；合并直肠黏膜松驰、肛门括约肌痉挛时，可通过肛门括约肌松解法、直肠黏膜结扎或套扎、消痔灵注射等综合疗法来治疗，可达到比较理想的治疗效果。

直肠前突病因尚未完全明了，故预防难度较大。可通过控制病危险因素来降低发病风险。 1、直肠前突可以由长期便秘诱发，同时便秘也是直肠前突的主要症状。因此，通过改变饮食习惯，多吃水果和蔬菜，粗粮等，可以使大便通畅，防止便秘，可以起到一定的预防作用。 2、直肠前突与年龄、体质有一定关系。年龄不可控，但积极参加锻炼，可以增强体质，也可以使胃肠活动增强，防止便秘，一定程度上说，有预防的作用。 3、直肠前突还与分娩有一定关系，但这种关系并不绝对，部分未婚未育的女性也会出现直肠前突，也不是所有经阴道分娩的女性都会患直肠前突。所以，不能为了避免直肠前突，而刻意选择

直肠前突对人体没有太多危害，但可能会给日常生活带来一些影响。 1、排便困难：直肠前突最明显的症状是排便困难，反复的排便困难，又可进一步作用于直肠膨出部位，使直肠前突症状加重，出现肛门坠胀，排便不尽感等。所以，排便困难是直肠前突的原因，又是直肠前突的结果，反复的恶性循环，可影响患者的生活质量。 2、心理危害：直肠前突患者可持续有明显的大便不尽感，如果治疗不当可能并没有改善症状，或者治疗后易再次复发，容易给患者造成很大的精神压力，甚至产生焦虑、抑郁。

直肠前突不一定要做手术。 1、绝大多数直肠前突是不需要手术的。因为绝大多数直肠前突患者，病情都相对较轻，可以无任何症状或仅表现为轻度排便困难。这类患者一般通过饮食调理即可控制疾病。例如，多吃水果和蔬菜，少吃辛辣刺激性食物，使大便通畅。 2、少部分病情严重者，需要手术干预，且效果一般较好。这类患者存在严重的排便困难，每次排便时，都需要用手指插入阴道当中辅助排便；患者还会有明显的排便不尽感，严重影响生活质量；做排粪造影检查时，可观察到“鹅头征”，因为直肠严重前突形成一个凹陷，平时会积存粪便，做造影检查时，钡剂会积存在这个凹陷，影像上则显示为