临床诊断为脉管炎的患者，首先需要进行影像学检查。临床上常用彩色多普勒超声检查，可以判断血管是否存在狭窄、狭窄的部位以及狭窄的程度。该检查的优点是没有创伤，可以反复检查，而且准确性相对较高。还可以做CT血管造影、磁共振血管成像（MRA）、数字减影血管造影（DSA），相对于彩色多普勒超声检查来说，准确性更高。其中DSA是判断血管有无狭窄的金标准，也有助于指导后期的治疗。由于脉管炎（一般指血栓闭塞性脉管炎）是一个全身性疾病，因此还需要做肝肾功能检查、血常规、心肺功能检查，判断全身情况。

脉管炎一般指血栓闭塞性脉管炎，首先需要采用相应的措施来控制局部炎症反应，改善、纠正肢体末梢缺血的情况，包括抗血小板治疗、抗凝治疗和降低纤维蛋白原的治疗。如果未及时治疗，可能出现局部坏疽，严重者甚至形成脓毒症、菌血症。但是总体上本病的西医治疗效果不是特别理想，目前以中医治疗为主，总的治疗原则为活血化瘀、清热解毒。医生会根据局部症状、全身症状以及舌象、脉象来确定证型，并进行辨证施治。

下肢静脉血栓特别是下肢深静脉血栓形成，表现为患肢突然肿胀、疼痛，有时有灼热感，同时腿部张力增加，有紧绷的感觉，仔细观察可发现患侧比健侧粗。在急性期，皮肤颜色可呈暗红色，皮肤温度比健侧肢体偏高。部分患者可出现浅静脉迂曲、扩张，由于浅表静脉张力增高所致。如果怀疑自己有下肢静脉血栓，应注意卧床休息，避免按摩、揉搓患肢，以免血栓脱落导致肺栓塞的发生。同时一定要及时到医院做相应的检查。

下肢静脉血栓需要通过体格检查、影像学检查、血液检查来综合判断。 1、首先，需要进行体格检查，判断是否存在血栓。医生会观察患者是否出现单侧下肢的肿胀、皮肤颜色有无变红，用手触摸患肢的温度，判断皮温是否升高。并对患肢进行触诊，了解张力有无增高。另外，医生会按压患肢腓肠肌部位，下肢静脉血栓患者往往出现压痛。还会进行直腿伸踝试验，患者平躺在诊疗床上，膝关节伸直，医生手握患者足部将踝关节背伸至牵拉腓肠肌，患者感觉小腿后部出现明显疼痛，即为试验阳性，提示深静脉血栓形成的可能。 2、其次，进行下肢静脉超声检查，需反复多次检查，根据多次结果明确有无血栓形成。有些患者甚至需要做

下肢浅静脉血栓形成一般不需特殊干预，下肢深静脉血栓形成需要根据个体的具体情况，采取针对性的治疗措施。 1、首先在急性期，患者要绝对卧床休息，不要按摩患肢，同时做好患肢防护，防止外伤，避免引起血栓脱落，诱发严重的肺栓塞。 2、对于中央型或者混合型下肢深静脉血栓形成，血栓脱落的风险较高，可以在下腔静脉放置滤器，可防止或减少肺栓塞的发生。 3、对于下肢深静脉血栓形成的同时并发浅静脉血栓形成，出现股青肿的患者，需要紧急进行导管溶栓或者手术取栓，恢复下肢静脉的血流，保存肢体。 4、周围型或者部分混合型下肢深静脉血栓形成，或者症状相对较轻者，可

下肢血流速度缓慢、血液处于高凝状态、血管壁的损伤是下肢静脉血栓形成的三个原因，应针对病因采取相应的预防措施。 1、久坐不动（比如经常打游戏、坐飞机、坐长途火车）的人下肢血流速度缓慢，容易形成血栓。因此要适当活动下肢，在座位上也可以进行勾脚尖的动作，促进静脉血液循环。另外，长期卧床的老年人或者术后的人群，下肢血流速度也相对比较缓慢，家属可辅助做一些小腿的活动，帮助其静脉回流。 2、高脂血症、高同型半胱氨酸血症人群的血液处于高凝状态，容易发生下肢静脉血栓。肿瘤患者的凝血机制处于相对激活的状态，发生下肢静脉血栓的几率相对要高。创伤后，凝血机制被激活，以减少出血。但凝

无论是盆腹腔的恶性肿瘤、反复发作的下肢丹毒感染，还是丝虫病导致的下肢淋巴水肿，表现差异不大。早期多表现为肢体肿胀，并且用手指按压后会出现凹陷，短时间内这种凹陷会逐渐恢复。但是随着病情的发展，皮肤会粗糙、肥厚，呈苔藓样改变或疣状增生。患侧肢体逐渐变得坚硬，按压以后不会出现凹陷，多同时伴有局部感染。

下肢淋巴性水肿是单纯局部淋巴管破坏的情况下，可以通过解除淋巴管压迫或者作出相应吻合，恢复淋巴的回流，从而达到治愈。大部分淋巴水肿的血管淋巴堵塞都是网状的，部分是弥漫性的淋巴管堵塞，很难通过造影看到，这种堵塞一般难以通过手术或其他方法恢复正常。对于大部分的淋巴水肿患者，可以采用中西医结合的方法来控制其病变，减轻症状。很多情况下，使用局部烘烤缠腹、局部中药泡洗、梅花针等方法进行治疗是有效的。特别是微针刺引流的疗法，把不通的淋巴液从体表引流到体外，创伤很小，治疗效果很理想。在这种情况下，综合治疗可以使得淋巴水肿得到比较彻底的改善。

雷诺氏现象是指在受到寒冷刺激、情绪激动或者其他诱因下，手指或者脚趾末端的出现苍白、紫绀、潮红三联征。雷诺氏现象往往是其他疾病的并发症，例如系统性红斑狼疮等。如果雷诺氏现象不是其他疾病的并发症而是单独出现，称为雷诺氏病，如果是与其他疾病一起发生，就称为雷诺氏现象。它们共同的原因都是末梢动脉的痉挛所引起来的一系列症状。

雷诺氏病患者可以吃以下药物： 1、可以缓解血管平滑肌痉挛的药物，如硝苯地平等。 2、可以扩张外周动脉的药物，如利血平等。 3、5-羟色胺拮抗剂，如酮色林等。 4、有温经活血作用的中药，如阳和汤、黄芪桂枝五物汤等。通过以上药物的加减治疗，或者内服、外用结合治疗，对缓解雷诺氏病有较好的效果。 雷诺氏病是末梢动脉痉挛所导致的一过性、缺血性疾病，患者应该在医生的指导下，规范服用相关的治疗药物。