可以通过患者的病史、症状、体征，或者辅助检查来确诊脉管炎。 一、病史。血栓闭塞性脉管炎好发于20~40岁的中青年男性，且患者多有长期吸烟史、肢体受到寒冷刺激并加重的病史。 二、症状。患者的肢体可能出现疼痛、间歇性跛行、麻木、乏力等不适症状，而患侧肢体的皮肤可能变苍白，并有毛发脱落、指（趾）甲肥厚甚至生长缓慢等症状。随着病情的进展，患侧肢体还可能发生溃疡、坏疽，甚至出现肌腱骨骼的坏死。 三、体征。医生在对患者进行体格检查时，可能发现患侧肢体有皮温降低、足背或胫后动脉搏动减弱等情况。此外，患者的四肢均可发病，但以下肢较为常见。 四、辅助

淋巴水肿可分为先天性和继发性。 1、先天性淋巴水肿主要是淋巴管发育异常所导致的水肿。 2、继发性淋巴水肿则主要继发于肿瘤、感染性疾病。乳腺癌术后、盆腔手术可导致淋巴结和淋巴管的破坏，可引起淋巴水肿。网状淋巴管炎（丹毒）、丝虫病感染也可导致淋巴水肿，此外，继发性淋巴水肿也可见于浅表的皮肤裂伤、毛囊炎、足部真菌感染等。

淋巴水肿的诊断是基于病史、体征和辅助检查三个方面进行的。病史方面，局部存在肿瘤手术或放射治疗史，对于本病的诊断有一定意义。体征方面，单侧肢体缓慢加重的水肿、局部的粗糙肥厚、硬度升高与淋巴水肿相关。此外，核素扫描造影、淋巴管荧光造影、超声、核磁、CT等检查手段有益于判断淋巴性水肿的程度、指导治疗。

绝大多数淋巴水肿患者可以采用中西医结合的保守治疗。通过从肢体远心端到近心端的依次按摩推拿的手法治疗，家用气压循环驱动治疗等，可以一定程度上改善淋巴水肿；中药治疗、烘烤治疗、泡洗、湿敷、针灸等对于改善患者水肿，减少皮肤的感染、僵硬、苔藓样改变也有较大帮助。对于病情严重的患者，可对增生的皮下组织行切除手术，对于堵塞或压迫的淋巴管可做淋巴管和静脉的吻合，以改善淋巴回流，减轻肢体水肿。

下肢深静脉血栓形成即深静脉炎，是指血液在下肢深部静脉的异常凝结，是一种无菌性炎症。早期表现为局部肢体的肿胀、疼痛、灼热、静脉迂曲扩张，可通过超声检查、凝血功能检查以及其他相应的辅助检查，明确诊断。下肢深静脉血栓形成根据发生部位可分为： 1、周围型的深静脉血栓形成，主要发生在腓肠肌静脉丛，除了早期局部症状外，主要表现为单纯的小腿肿胀，且发作时间较短，发展较快。 2、中央型的深静脉血栓形成，主要发生在髂股静脉，肿胀会累及整个患肢。 3、混合型的深静脉血栓形成，是周围型和中央型相互蔓延所致。

下肢静脉曲张是因为先天性静脉壁薄弱、静脉瓣膜功能不全或先天性静脉瓣膜缺损所致。本病往往有一定的遗传倾向，父母若患有下肢静脉曲张，其子女发病的几率比没有家族史的人要高。此外，长时间站立、长期负重的人，比如教师、外科医生、售货员，由于下肢静脉长期处于高压的状态，久而久之则可以导致静脉曲张。下肢静脉曲张多表现为小腿甚至大腿内侧的浅表静脉迂曲、扩张，有时伴有肢体的酸、胀和水肿。

下肢静脉曲张的病变程度不同，其症状表现不同。 1、轻度的下肢静脉曲张，多无明显不适，偶尔可以发现浅表的血管出现迂曲，局部出现团状、球状的扩张。有些患者可以出现毛发状、丛状、蜘蛛状或者环状的毛细血管扩张。随着病情的发展可出现下肢的酸胀、乏力，通常早上症状较轻，午后感觉症状加重，下肢抬高后不适会缓解。而且患者通常表现为单下肢（多为左下肢）的症状相对偏重。 2、下肢静脉曲张如果持续加重，足靴区可出现色素沉着、皮肤瘙痒甚至溃破等皮肤营养性改变症状。 3、如果静脉迂曲、扩张时间比较久，在创伤或者劳损的情况下，局部可能形成血栓性浅静脉炎，表现为沿静脉血管走形

要根据下肢静脉曲张的严重程度，选择相应的治疗方法。 1、大部分轻度下肢静脉曲张，一般不需要进行特殊治疗。日常生活中要避免长时间站立、行走、负重、久坐等，要适当进行活动，或者在座位上伸腿、勾脚尖、拍打腿部等，促进下肢血液循环。 2、中度下肢静脉曲张患者会出现指凹性水肿，除日常调理外，夜间休息时要将患肢抬高，略高于心脏平面，有利于静脉回流，可以有效缓解症状。 3、如果下肢静脉曲张加重，患者出现酸胀、乏力等症状，除抬高患肢外，还可以适当进行推拿，促进静脉回流。 4、如果患者出现足靴区色素沉着、皮肤变薄、溃疡等症状，可以进行静脉高位结扎术、

下肢静脉曲张手术后要注意三方面的问题，即观察切口、弹力绷带和有无下肢深静脉血栓形成。 1、一般来说，下肢静脉曲张要做高位结扎，术后要观察切口有无出血、瘀斑、血肿或积液，是否出现感染。 2、无论是大隐静脉剥脱术，还是激光凝闭、射频消融的方法，术后均需用弹力绷带加压包扎。一方面防止创面出血，另一方面可减少复发。术后需要观察绷带的松紧程度及其他情况，如出现异常，需要及时告诉医生，看是否需进行调整。 3、术后需观察有无下肢深静脉血栓形成。下肢静脉曲张术后需要制动或者用绷带加压包扎，腿部的活动受到限制，静脉血流的速度相对变缓，形成血栓的几率较高。因此术后若

长时间久站、久行、负重容易出现下肢静脉曲张，因此日常应避免长时间久站、久行、负重，以减少静脉曲张的发生。长期久坐、下肢活动少，可以增加下肢静脉曲张发生的风险，因此应避免长期久坐，可以在座位上进行勾脚尖的动作，也可以捏小腿，促进下肢血液循环。另外，如果静脉已经出现了一定程度的扩张，可以穿医用减压袜，帮助静脉血回流，以延缓静脉曲张的发展。