当牙冠部硬组织大部分缺失，直接补牙或单独做牙冠容易发生脱落，需要进行完善的杀神经治疗后在牙根内打桩，再做牙冠进行修复。以下情况需要打桩： 1、牙冠部大部分缺损，剩余牙体组织无法为牙冠提供固位和抗力，用一般全冠修复容易发生脱落或牙体组织劈裂，需要打桩后再做牙冠修复，这是最常见需要打桩的情况。 2、缺损涉及牙龈下方，牙根有足够长度，牙周组织健康，也可以考虑打桩来保存患牙。 3、个别情况下，前牙畸形、错位或扭转，难以用正畸或其他方法矫治的患者，可以先考虑打桩改变方向，然后再做冠修复。

给牙齿打桩一般没有疼痛感。 牙齿缺损很大无法直接补牙或做牙冠时才需要打桩。在打桩之前，都会进行完善的杀神经治疗，牙神经已经被完全摘除，因此，打桩一般不会感觉到剧烈疼痛。打桩过程是一个非常常规的口腔修复操作，并不可怕。简单的说，就是把需要打桩的牙齿根管进行少量打磨，将合适的纤维桩或金属桩插入并粘牢。在操作过程中，打磨机在接触牙齿时可能会有一些震动，一些碎屑，但一般不会造成不适，患者不必过于担心。

打桩的基本步骤包括完善的杀神经治疗、预备牙冠桩道、制作桩核、做牙冠等： 1、完善的杀神经治疗：经过完善的杀神经治疗，根尖周炎症消退、患者无不适症状后才能开始打桩。 2、预备牙冠、桩道：去除龋坏、薄弱的牙体组织，将牙齿预备成一定形状。去除根管内部分充填材料并对根管进行少量打磨。 3、制作桩核：如果选择纤维桩，可以直接将大小合适的纤维桩插入桩道并粘牢，上面用树脂材料堆塑成一定形态；如果选择金属桩，需要先取阴模，灌制石膏模型，然后交给技工室进行制作，制作完成后转交给医生，下次就诊时，进行试戴粘接。 4、做牙冠：最后在桩核上做一个牙冠来恢复

牙齿打桩后需要在上面做牙冠进行保护，称为桩冠修复。桩冠修复是一种永久修复体，如果维护得当，可以使用很多年。 桩冠的使用寿命，一方面受到牙齿自身状况的影响，每个人牙齿的基本状况都不一样，如果牙齿剩余牙体组织相对多、牙根长而稳固、没有牙周病，使用寿命就相对长，条件好的牙齿进行桩冠修复后10年存留率大约85%；另一方面，桩冠的使用寿命依赖于患者长期维护，要避免咬过硬的食物，纠正夜磨牙、紧咬牙等不良习惯；同时要注意口腔卫生；还需要定期检查、维护和保养。只有这样，经过桩冠修复的牙齿保留时间才能长久。

牙齿打桩材料包括金属、纤维和瓷，三者各有优缺点。 金属桩强度高、可以改变牙冠角度，但需要体外制作，就诊次数相对多、美观性较差，牙根折裂的风险相对较高。纤维桩机械性能与牙体组织相近，能降低牙根折裂的风险，还可以减少就诊次数、美观性好，也不会响核磁检查，但强度比金属桩低、不能改变牙冠方向、形态要预先制作好，不能适应特殊的根管形态等。瓷桩在临床上应用较少。临床上医生会根据患牙剩余牙体组织情况选择合适的材料，如果牙齿缺损范围非常大，选择金属桩核较好；如果牙齿缺损范围相对较小，使用纤维桩树脂核较好。

正规医疗机构使用的牙齿打桩材料对身体是没有影响的。 目前临床常用的打桩材料包括金属、纤维和瓷，三者都应该是无毒无害、安全稳定的材料，具有良好的生物相容性。经过长期临床检验，这些材料不会对身体产生不良影响。当然如果选用金属桩，可能会影响核磁检查，这是因为金属桩在磁场内可以被磁化，产生自身的磁场，从而影响磁共振成像，使局部影像不清晰，出现干扰。而纤维桩和瓷桩不会影响核磁检查。

打桩是保存大面积缺损患牙的一种治疗方法，是治病手段，一般不会对身体产生危害。 打桩做冠是牙齿保存修复的最后方式。当牙齿缺损面积很大时，无法直接做牙冠，只能通过打桩增加牙冠的固位效果，否则无法进行修复。当然，如果打桩操作不当，容易产生一些并发症，如打桩时需要将牙齿根管进行少量打磨，如果磨除过多根管壁组织，造成根管壁薄弱，容易发生牙根折裂。此外，如果打桩角度、深度掌握不好，有可能造成牙根侧穿、引发牙周、根尖周病变，导致修复失败。所以，如果需要做打桩修复要到正规医疗机构。

牙齿打桩做冠后，想保持长期使用效果，离不开患者的长期维护。要注意纠正口腔不良习惯、注意牙齿清洁、定期口腔复查等： 1、避免用打桩的牙齿咬硬物，纠正紧咬牙、夜间磨牙等不良习惯。桩冠修复的牙齿一般牙体缺损较大，剩余牙体组织少，过大咬合力容易导致牙齿折裂、桩变形或折断。 2、注意牙齿清洁，除每天刷牙外，饭后均用牙线或牙间隙刷清洁邻面，尤其是牙颈部。因为牙颈部是牙冠边缘所在位置容易聚集菌斑，清洁不到位容易发生龋齿、牙龈炎和牙周炎。 3、定期到口腔科复查，进行维护和保养等。 

高嵌体是嵌体的一种特殊形式，嵌体是一种嵌入牙齿内部的修复体。高嵌体的一部分也嵌入牙齿内部，同时还覆盖了部分或全部牙尖。 当牙齿缺损较大导致剩余牙体组织薄弱、邻面受累时，如果用嵌体修复，牙齿受力时会产生一个由内向外的应力，牙齿抵抗这种应力的能力很弱，容易发生折裂。如果用高嵌体覆盖部分或全部牙尖，可以使牙体内部受力由内向外转为由外向内，保护剩余的牙体组织，降低牙齿折裂的风险。

高嵌体的适应证主要包括： 1、取代较大面积充填体，牙齿组织缺损较大时，直接补牙充填体容易脱落，且充填体和剩余牙体组织容易发生折裂，可用高嵌体修复缺损、覆盖部分或全部牙尖，保护患牙。 2、多个牙面有缺损的后牙，可以把多个面的缺损通过牙体预备连起来，一同用高嵌体修复，形成一个整体。 3、牙齿缺损较大，用嵌体修复容易发生折裂。但某些牙壁完整，牙神经活性正常，没有必要进行全冠修复，这种情况适合做高嵌体。 4、有牙尖需保护。 5、咬合重建时，全口牙齿都需要修复，用高嵌体恢复咬合关系。