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患者应在医生的指导下根据病史、临床表现以及影像学检查判断是不是冻结肩。 1、病史:冻结肩大多由比较明确的诱因,包括劳累、受凉以及过度使用肩关节等。 2、临床表现:一般根据冻结肩的典型临床表现,即肩关节疼痛以及各个方向活动度的明显受限,就可以基本明确诊断。 3、影像学检查:有时,患者还需通过X线或核磁等影像学检查排查有无肩关节内的病变,比如肩袖损伤、盂唇损伤等,必要时积极手术治疗,以免影响治疗效果。
半月板损伤拍普通的X线片看不出来,需要进行其他的影像学检查。普通的X线主要检查骨头的异常改变,可以较好地显示骨折、骨骼钙化等情况。但是半月板是软骨组织,不是骨组织,无法通过普通的X线进行显影,因此拍普通的X线片无法发现半月板损伤,CT检查也很难发现半月板损伤。 怀疑半月板损伤后,需要通过能够观察软组织的影像学检查进行确诊,比如核磁共振检查就能够明确显示出半月板损伤。
冻结肩需要注意积极治疗、排查其他肩关节内的病变、明确活动度锻炼的时机、彻底休息以及遵医嘱正确进行康复锻炼。 1、积极治疗:虽然冻结肩是一种自限性疾病,即使不进行治疗,也可能自愈。但患者应及时在医生的指导下进行相应的治疗,以免症状加重、迁延时间长影响生活质量。 2、排查其他肩关节内的病变:患者应在医生的指导下通过影像学检查排查有无肩关节内其他组织结构的病变,比如肩袖损伤、盂唇损伤等,必要时进行手术,以免影响疗效。 3、明确活动度锻炼的时机:临床上有些患者为了避免肩关节出现僵硬而在疼痛很严重的情况下还在做一些锻炼,使疼痛加重。而正确的做法是,患者一定
髌骨脱位的康复训练包括静蹲、负重、肌肉训练等,应该在医生指导下进行锻炼。在髌骨脱位的急性期,一般要在髌骨复位后进行充分固定。如果固定后出现再次脱位的趋势,应该在医生指导下进行髌骨周围肌肉的力量训练。由于大部分髌骨脱位是向外侧脱位,所以患者应该积极锻炼髌骨内侧的肌肉,也就是股四头肌的内侧头,可以采取静蹲(背靠墙,双足分开,与肩同宽,逐渐向前伸,和身体重心之间形成一定距离,大概40~50公分)、负重(体重本身就是负重,可以靠墙深蹲)、肌肉训练(如小燕飞、平板支撑等运动)等方式,来锻炼股四头肌,以帮助患者稳定髌骨,防止继发的髌骨脱位。
肩锁关节脱位是指锁骨远端与肩胛骨相连的关节发生脱移位的情况,主要表现为局部疼痛、畸形以及肩关节活动受限。 关节一般是由2~3个骨端构成的可以活动的结构。如果这2~3个骨端的对位关系发生了异常、错位,那么就称为关节脱位,多由各种暴力所致,最常见于肩关节、肘关节、下颌关节以及手指的关节。关节脱位临床上可分为损伤性的脱位、先天性的脱位以及肿瘤等病理因素引起的脱位,主要可导致剧烈的关节疼痛、关节活动丧失以及关节部位出现畸形。
膝关节退行性病变的病因和发病机制尚不明确,临床仅发现部分可能会加重病变的相关危险因素,如年龄、肥胖、激素水平、外伤、关节力线异常等,通过降低危险因素,从而避免或者减缓膝关节退行性病变的发生。 1、年龄,是最明显的危险因素之一,膝关节退行性病变的发病率随着年龄的增长而上升。 2、肥胖,可能会加重患者膝关节退行性病变,与同龄人相比,过于肥胖的患者也会较早发病,因为膝关节属于负重关节,除了负责活动以外,还负担着绝大部分的体重,当膝关节长期承受超过它可负荷的重量时,就容易造成膝关节退行性病变,此类患者通过控制体重,可以有效减缓膝关节退行性病变的发生。 3
肩关节脱位复位后一定要进行外固定。因为在肩关节脱位的同时,通常会伴有韧带、关节囊等部位的损伤,通过外固定4~6周左右,有利于受损软组织的恢复。临床上,外固定的方法包括打石膏、肩关节支具、前臂吊带等,可以使患者的肩关节处于休息位。需要注意的是,如果是肩关节复发性脱位的患者,应该先进行手术治疗,再进行外固定。
肌肉之所以容易拉伤,是因为肌肉容易疲劳。肌肉与肌腱不同,它的容积量比较大,包含很多肌纤维,这些肌纤维容易发生疲劳,在运动过程中,如果肌肉处于疲劳状态下,会失去一定的张力,而张力一旦被破坏,或者肌肉受到的张力超过了极限,就会特别容易受到拉伤。所以肌肉拉伤是运动过程中比较常见的损伤。 肌肉拉伤的常见部位包括大腿前方肌肉(如股四头肌)、大腿后方肌肉(如股二头肌)和腘绳肌等。一般在肌肉拉伤的早期,可以通过充分休息、冰敷、加压包扎等方法,来控制肌肉的出血,病情严重时需要进行外科手术治疗。
踝关节镜手术的适应证主要包括踝关节扭伤、复发性扭伤、踝关节内部游离体、软骨损伤、滑膜炎等,具体如下: 1、踝关节扭伤、复发性扭伤可以进行踝关节镜手术。踝关节扭伤可能损伤踝关节韧带,还可能导致踝关节内部产生骨赘。踝关节镜手术可以在镜下对韧带进行修补或重建,还可以打磨增生的骨赘。 2、踝关节内部游离体、软骨损伤、滑膜炎也可进行踝关节镜手术。踝关节镜手术可以取出踝关节内部的游离体,可以对软骨损伤进行打磨、微骨折甚至软骨移植等处理,还可以充分切除病变滑膜,因此可用于这些疾病的治疗。
一部分半月板损伤可以自愈。如果患者比较年轻,且损伤部位存在血运,则半月板损伤有可能自愈,具体如下: 1、年龄:年轻的患者组织修复能力比较强,如果损伤部位有血运,则有可能自愈。 2、血运:组织的恢复能力与血运的丰富程度有关,肌肉等红色、血运丰富的组织,自我修复能力比较强;半月板是白色、软骨组织,本身的血液供应比较少,自我修复能力也比较差。半月板仅在周边的滑膜缘位置有一定血液供应,滑膜缘位置的损伤有可能自愈。因此如果损伤部位没有血运,则通常无法自愈,如果损伤部位有血运,则可以自愈。
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