肥胖症患者减肥手术的适应证主要包括以下几方面： 1、经过健康教育、行为减肥和药物减肥等效果不佳的患者； 2、体重指数（BMI）在32㎏/㎡以上的中度肥胖，合并高血压、糖尿病或不孕的患者； 3、体重指数（BMI）在37㎏/㎡以上的重度肥胖，合并呼吸功能障碍、心功能障碍、肝功能异常等疾病的患者。 以上患者在安全的前提下，经过多学科评估，可以考虑进行减肥手术。一般通过微创手术（腹腔镜手术）来进行减肥手术，手术后患者应定期到医院进行复查，以保证自身的安全。

肥胖症减肥手术方式包括开腹手术、胃束带手术、袖状胃切除手术、胃旁路手术等。 1、开腹手术包括胃大部切除、大网膜切除、小肠短路手术等，由于术后并发症比较多，现在已经基本淘汰。 2、胃束带手术主要适用于青少年肥胖症患者，无需切除肠胃，只需在胃底放置一个硅胶做成的束带，在水囊内充入液体，对胃造成压迫，以减少患者的进食速度，避免因进食过快导致肥胖。但是减肥后需要取出束带，所以比较少用。以前也会在胃内放置水球，可能过一段时间胃部会再次扩张，现在已经较少应用。 3、袖状胃切除手术是在腹腔镜下，将胃底和胃大弯侧切除，保留胃小弯侧和贲门、幽门。这样只保留100毫

减肥手术之所以要采取腹腔镜手术的方式，与以下两方面原因有关： 1、肥胖症患者通常是在有合并症的情况下进行减肥手术，比如高血压、糖尿病、呼吸功能障碍、心脏疾病、不育等，所以患者对开腹手术的应激耐受程度有限，因此要进行腹腔镜手术； 2、肥胖症患者的腹壁非常厚，如果进行开腹手术，机体会释放过多的炎症因子，导致伤口不容易愈合，还会并发胃肠功能障碍、呼吸功能障碍、凝血功能障碍等疾病，危及患者生命，而腹腔镜手术属于微创手术，可以减少炎症因子的释放，避免并发症的发生，相对更安全，有利于患者的恢复，所以要采取腹腔镜手术的发生进行减肥。

患者应该在医生建议下，选择适宜自己的减肥手术方式。 1、对于轻度肥胖的患者，医生建议减少进食，多进行运动，保持健康的生活方式，通常不需要进行减肥手术。 2、对于中度肥胖或重度肥胖，并且合并某些并发症的患者，医生通常会建议患者首先进行行为减肥及药物减肥，如果效果不佳再根据患者的具体情况选择手术方式。比如肥胖症患者合并糖尿病，可以先选择行为减重或药物减重，可能减重后胰岛素抵抗减少，引起肝功能恢复和整体状态的好转，糖尿病也会好转；但若效果不佳，则需要根据患者情况选择袖状胃切除手术或胃旁路手术。

减肥手术前要做的准备主要是明确肥胖的原因，并远离这些可能导致肥胖的因素。比如因不良生活习惯导致的单纯性肥胖，患者在减肥手术前应该纠正不良生活行为，如暴饮暴食、饮酒、吃甜食等，否则手术后可能会再次肥胖，造成对身体的二次打击。所以在减肥手术前一定要对患者进行多学科评估，评估患者是否适合做减肥手术。 另外，减肥手术完成后，患者可能会出现各种并发症，比如营养不良、肠梗阻，以及焦虑等心理障碍。因此医生建议患者尽量选择非手术减肥方法，通过保持健康的生活方式，来进行减肥，慎重选择手术减肥，并且术后需要长期随访。

肥胖患者术前常规检查包括以下几方面： 1、心电图、心脏彩超等检查，以判断患者有无心血管系统的异常； 2、胃镜检查，以判断患者有无消化系统疾病，若存在食管反流、溃疡或可疑癌变等情况，则需要慎重选择是否进行减肥手术； 3、心理健康检查，若患者存在抑郁症等精神疾病，需要长期服用抗精神病药物，可能会加重肥胖及肝功能损害，不适合进行减肥手术。 另外，患者进行减肥手术前还应该纠正不良的生活行为，并且要得到家属的支持，否则可能会因为家庭饮食结构或习惯的不合理，导致减肥后再次肥胖。因此要整体评估患者本人及家庭的状态，判断患者是否适合减肥手术。