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可调节胃束带手术是一项成熟的手术技术。它最初是由意大利的外科医生发明的手术方式,不用切除胃或肠,只需要在胃底放置一个束带,对胃底形成压力,就可以减慢患者的进食速度,并且在手术前期对患者进行健康教育,保持饮食规律,一口饭可能要嚼20次以上。这样可以减少患者摄入的热卡,达到减肥的目的。 但是,可调节胃束带手术在近年来已经逐步淘汰,因为减肥后需要将束带取出。比如十几岁或二十几岁时进行了可调节胃束带手术,可能5年或10年后需要将束带取出,还要再做一次手术。而且有时因为患者大量进食,可能会造成胃内瘘或束带嵌顿。如果患者术后出现上述情况,可以到进行手术的医院复查,咨询医生是否需要取出束
可调节胃束带手术的常见并发症包括吞咽困难、胃壁内瘘、注水泵移位等。 1、可调节胃束带手术后的患者,需要定期向水囊内注水,造成食管下端的胃底缩窄,使患者在吞咽食物的过程中感觉到压力,从而减慢患者的进食速度。如果注水过多,可能会导致患者吞咽困难。 2、如果可调节胃束带手术后的患者进食大量食物,或者所吃的食物发生膨胀,可能会导致束带嵌顿到胃壁当中,造成胃壁的慢性内瘘,需要再次手术。 3、可调节胃束带手术后的患者,其皮下埋着一个注水泵,当患者体重下降后,注水泵可能会发生移位,磨破皮肤,形成皮下异物,还可能会发生感染,给患者的生活带来不便,需要再次手术。<
食管癌患者需要营养支持的原因如下: 1、恶性肿瘤疾病会引起营养不良的情况,与患者的生存期直接相关,很多患者的死亡与营养不良有关,因此需要营养支持。尤其是中晚期的食管癌,是引起营养不良的最主要恶性肿瘤疾病,恶性肿瘤本身会引起营养物质的消耗,食管狭窄会影响正常的进食,肿瘤产生的体内炎症因子也会影响进食。 2、食管癌患者需要手术、化疗、放疗等处理,也可能引起营养物质的消耗、导致营养不良,患者需要营养支持。
食管癌患者无法进食,可通过以下方式补充营养: 1、患者可以根据食管狭窄的程度吃稀饭或是口服营养液,流食和营养素是很多食管癌患者营养支持的基础。 2、无法口服液体的患者,可以放置鼻胃管、鼻空肠管或支架,打通营养补充的途径,使营养素进入体内。 应注意,患者还需要加强肠内营养素的补充,即补充特殊医学配方食品,有利于维持营养状况。
食管癌患者可通过营养支持治疗的方式加强营养补充。食管癌可导致患者出现营养不良,尤其是中晚期食管癌,营养情况与患者的生存期直接相关,很多患者因营养不良而死亡。因此营养支持治疗非常重要,有助于手术、化疗、放疗的进行,以流食、营养素为治疗基础,具体如下: 1、食管狭窄程度很重、无法正常进食的患者,可以尝试饮水、饮用营养素。目前有多种类型的全营养素,包括专用于肿瘤患者的特殊营养素。 2、液体也无法饮用的患者,可以放置鼻胃管、鼻空肠管或支架,帮助患者打通进食途径,通过补充肠内营养素改善营养情况。肠内营养素也称为特殊医学配方食品,有助于维持患者营养情况。
食管癌术后可通过以下方式进行营养治疗: 1、肠外营养支持治疗:通过静脉补充营养素。 2、肠内营养支持治疗:通过空肠营养管、鼻空肠管,放置肠内营养途径,可以延续肠内营养至术后三个月。空肠营养管经过鼻子将管道放入小肠内,也可以通过手术做空肠穿刺置管,以保证患者的营养供应。 3、口服:部分患者可以口服一部分食物,但如果无法满足人体需求,还是建议做空肠营养管。
食管癌术后消瘦与以下因素有关: 1、手术消耗:食管癌手术的消耗较大,即使是进行腔镜手术,还是有较大的消耗,手术的创伤会导致体内的分解代谢大于合成代谢,患者术后可能会下降5~10kg体重。 2、其他治疗消耗:患者术后常需要继续进行放疗、化疗等,会消耗营养。 3、进食异常:患者术后常有进食少、食欲不佳等情况,部分患者有不敢进食的心理,这些因素也会引起术后消瘦。
食管癌术后营养不良需要注意: 1、处理并发症:术后需要检查有无瘘等并发症,一旦发现需要及时处理,做好引流、控制感染、减少消耗。 2、营养支持治疗:没有建立肠内营养、消耗严重的患者需要充足的肠外营养,建议术后通过鼻空肠管等方式进行营养支持治疗。发现瘘的患者可能需要绕过瘘建立肠内营养。 3、进食:患者还需要学习经口补充营养的方式,正常的每日三餐,大概会亏欠三顿饭的热量,因此建议每天进食5~6餐,配合营养支持治疗,避免发生营养不良。
可通过以下方式防止食管癌术后营养不良: 1、部分患者在手术前已经出现了营养不良的情况,或是存在营养不良的风险,可以在手术之前补充营养素。患者可以进食营养丰富、流食为主的营养素,比如富含膳食营养的工业化营养素制剂。 2、患者在术后要少量多餐,以流食或半流食为主,还要根据自身情况加营养餐。糖尿病患者可以选择糖尿病型的特殊医学配方食品,癌症患者可以选择肿瘤型的特殊医学配方食品。这些特殊医学配方食物有鱼油等高密度营养素,可以保证患者的热量、蛋白质、维生素的摄入。 3、无法自行进食的患者,可以放置鼻空肠管等,保证营养摄入、维持体重,以应对放疗、化疗等处理。
食管癌患者不进行营养治疗的危害包括: 1、体重下降:中晚期食管癌是引起营养不良的最主要的恶性肿瘤疾病,如果患者术前没有纠正营养不良、术后没有进行营养支持治疗,则患者食欲很差,体重会迅速下降。 2、耐受性变差:除体重下降外,患者还会出现贫血、白细胞下降等情况,对手术、化疗等耐受性变差,放疗也容易出现腹泻、肺炎等副作用。 3、生存期缩短:患者容易死于营养不良相关的并发症,比如感冒、肺炎、腹泻、肠道感染等疾病,可能有提前死亡的风险。
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