食管癌放疗插胃管的原因，主要是避免患者出现营养不良。放疗前插胃管，可以通过胃管注入水、药物、营养素等，能保证患者在放疗期间的营养状态，可以避免患者出现营养不良。 食管癌中晚期患者常需要进行放化疗，如果不在放疗前插胃管，放疗后出现的水肿反应会影响患者进食，患者甚至无法饮水，此时再插管有很大风险，因此需要在放疗之前插胃管。

食管癌术后胃管需要保留的时间与患者的情况有关，具体如下： 1、如果患者术前已经有营养不良、术后进食情况比较弱，胃管一般需要保留两周至两个月。术后两周至两个月这段时间，是患者体重下降比较快的时间，单纯依靠患者进食，可能只能达到日常进食量的1/3或1/4左右，无法满足人体需求。通过胃管、空肠管等，就可以根据患者情况给予适量的营养素。 2、如果患者情况较好，自身可以摄入较多的食物，体重基本不再下降，胃管也可仅保留一个月左右。

无法比较食管癌鼻饲和胃造瘘哪个方法更好，两种方法适用于不同的患者，具体如下： 1、部分患者有营养不良、吞咽困难的表现，身体情况差，可能要首选鼻胃管、鼻空肠管等方法，尤其是有胃反流的患者。鼻胃管、鼻空肠管的方式可能比较麻烦，患者感受较差，但更为安全。 2、如果患者生存期比较长，或是存在鼻胃管无法放置的情况，可能要进行空肠、胃的造瘘，需要进行小的手术。

食管完全狭窄、无法放鼻胃管或鼻空肠管的情况下，需要做胃造瘘手术。这部分患者食管狭窄、无法通过鼻胃管等方式补充营养，只能依靠静脉输液，因此建议进行胃造瘘手术。胃造瘘手术可以维持患者的营养情况，能帮助患者度过最困难的阶段，有助于放化疗的进行，可在之后适当的时机拔除胃造瘘。 胃造瘘手术包括腹腔镜手术、开腹手术两种方式，建议患者根据当地医院情况选择适当的方式。

食管癌患者做胃造瘘会增加一定的痛苦。胃造瘘确实会引起一定的痛苦，但是对部分患者延长生存时间很有帮助，因此需要根据情况判断是否要进行胃造瘘。 1、需要进行胃造瘘的情况：胃造瘘手术可以帮助患者补充营养。部分患者无法正常进食，如果只通过静脉输液补充营养、不做胃造瘘，则可能缩短生存时间。这种情况下，胃造瘘可以延长患者的存活时间，收益较大。此外做胃造瘘的患者可以戴胃管回家生活，不必始终住在医院，能够增加患者的幸福感，使患者能有更多的时间与家人在一起。 2、可以不进行胃造瘘的情况：如果食管癌患者预计生存期很短，胃造瘘也很难改善预后，可以不做胃造瘘，避免进一步增加患者痛苦。

食管癌胃造瘘患者，基本无法通过食管吃东西，只能嚼口香糖、口含一些含片等。可以通过胃造瘘的导管注入食物、营养素等，具体如下： 1、可以通过胃造瘘导管注入营养素，为患者补充营养。 2、可以通过胃造瘘导管注入食物，但需要将食物打成匀浆或使用破壁机打成流食，比如西瓜汁或其他流食。 3、可以通过胃造瘘导管注入药物。 应注意，部分鼻咽癌患者治疗后也存在食管狭窄情况，可能也无法进食，需要通过胃造瘘的方式补充营养。

食管癌放疗后食管狭窄可通过以下方式处理： 1、内镜下扩张：食管癌本身会引起食管狭窄，放疗后的炎症、水肿、瘢痕会造成食管进一步狭窄，可以在内镜下扩张食管。 2、放置架：如果内镜下扩张后食管再次狭窄，可以放置支架。 3、放营养管：如果食管已经非常狭窄，可以在扩张食管后放置鼻胃管、鼻空肠营养管，进行肠内营养支持，以免食管再次狭窄后对治疗造成困难。

食管癌支架置入术的适应证主要包括： 1、食管癌手术后有渗漏的情况，可以放置带膜支架以减少漏的情况，有助于维持正常的营养支持治疗。 2、食管癌晚期的患者可以放置支架，能够帮助患者进食、进行放化疗，有助于维持比较好的生活质量，主要是预计生存期不超过半年或一年的患者。 应注意，支架置入术所使用的支架，包括带膜支架和不带膜支架两种，请根据具体情况选择适当的类型。

食管癌放支架的利与弊具体如下： 1、弊端：食管癌放置支架过程中，会引起患者疼痛感受，还存在穿孔的风险。此外，食管癌放支架的费用较高，基本都需要上万元。 2、有利之处：支架分为带膜支架和不带膜支架两种。带膜支架比较光滑，在有瘘的情况下，可以减少患者发生反复肺部感染、胸腔感染的几率，能在一定程度上帮助患者进食；不带膜支架稳定性比较好，不容易发生移位。 应注意，两种支架各有一定的缺点，比如带膜支架容易移位、不带膜支架容易堵塞等，需要医生根据患者的情况进行选择。

食管癌做支架有一定风险，具体如下： 1、组织破裂：食管癌患者食管狭窄，做支架时需要撑开狭窄的食管，且支架是可以自行膨胀的特殊金属物质，有出血穿孔、破裂的风险。 2、疼痛：做支架的过程中即使没有发生组织破裂，患者也会有疼痛感受，比如胸骨后疼痛症状。 3、其他：带膜支架可以避免瘘引起的感染，但容易发生移位；不带膜的支架稳定性好、不容易移位，但是肿瘤可在网眼中生长，能再次造成堵塞，比如3~4个月后再次引起阻塞。