冠状动静脉瘘，是冠状动脉、冠状窦，以及右心房、肺动脉、上下腔静脉之间形成的动静脉短路，会导致冠状动脉相对的供血不足或冠状动脉窃血表现。轻症患者可能没有明显表现，重症患者可出现心悸、胸闷、乏力等心肌缺血表现，甚至引起心肌梗死。 应注意，动静脉瘘指动、静脉之间形成了短路，动脉血未达到远端的毛细血管网，而是经过中间的血管短路，直接回流至静脉。除冠状动静脉瘘外，还存在其他动静脉瘘，建议患者及时就医、查明病情。

动静脉瘘的典型表现，是局部的血管震颤和血管杂音。动静脉瘘患者的动脉和静脉之间形成短路，动脉血不经过远端的毛细血管网、通过血管短路直接回流入静脉。比如发生在肢体的动静脉瘘，用手压迫瘘口，可以感受到机器样的震动感，还会引起血压增高、心率减慢等现象。使用听诊器或多普勒听诊仪于局部进行听诊，可以听到收缩期的震颤和杂音。 应注意，先天性动静脉瘘患者，还可能有患侧肢体较健侧肢体更长、更粗的表现。

动静脉瘘的检查方法主要包括： 1、体格检查：发生在胸、腹腔的动静脉瘘，可通过听诊，听到收缩期的隆隆样杂音；发生在肢体的动静脉瘘，可以触及血管震颤，按压瘘口时，还会引起血压增高、心率减慢；引起远侧的静脉回流障碍时，视诊可发现局部的静脉迂曲、扩张表现，尤其是大腿后侧、小腿外侧、腰腹部等部位。 2、影像学检查：如超声、CT、核磁的血管成像检查，以及数字减影血管造影检查，均可以帮助医生了解瘘口的位置、大小，有助于诊断及治疗。

动静脉瘘介入治疗，对一部分动静脉瘘效果较好。动静脉瘘患者的动、静脉之间形成了短路，动脉血不达到远端的毛细血管网，而通过血管通路直接回流至静脉。后天创伤因素引起的动静脉瘘，通过介入治疗、使用覆膜支架覆盖瘘口，就可以恢复正常的血流，取得较好的治疗效果。 应注意，先天性的动静脉瘘，有时病情复杂，伴有广泛的动静脉血管损伤、脏器压迫以及肢体增长等并发症。这些患者单纯进行介入治疗效果不佳，往往需要综合性治疗。

动静脉瘘介入治疗前的注意事项包括： 1、去除局部污物：介入治疗前，护士会为穿刺部位备皮，比如股动脉穿刺前，就需要刮去会阴部的毛发；桡动脉或肱动脉穿刺，也需要去除局部污物，为穿刺创造条件。请患者积极配合。 2、禁食：部分动静脉瘘介入治疗前，需要患者禁食，以免在麻醉或血压大幅度波动下，导致胃内容物上反、引起误吸或呛咳。 总体来说，动静脉瘘介入治疗创伤较小，患者适当休息，以平和的心态去配合治疗即可，无需过分担心。

一部分动静脉瘘手术风险较大，一部分则风险不大，具体如下： 1、穿刺等轻度创伤引起的动静脉瘘：由于解剖部位明确，分离、结扎、缝合相对简单，手术风险不大。 2、严重创伤引起的动静脉瘘：除了动静脉异常的交通支外，还存在出血性的并发症，医生需要在补充血容量的同时修复瘘口，手术风险相对较大。 3、先天性动静脉瘘：动静脉之间可能存在多个瘘口，甚至出现弥漫性的动静脉吻合支，手术出血量较大、风险较大。 4、近心端的动静脉瘘：封闭动静脉瘘的时刻，可能会引起动脉阻力增加，反射性的导致血压增高、心率减慢，有可能发生脑出血，手术有一定风险。

动脉栓塞和静脉栓塞的区别主要包括： 1、病因不同：静脉栓塞分为两种情况，可以由静脉血栓脱落引起，静脉血栓脱落后随静脉血流入心脏，然后再由右心室泵血进入肺动脉，引起静脉栓塞；也可在局部深静脉形成血栓，直接引起静脉栓塞。动脉栓塞主要由心室附壁血栓、心脏瓣膜赘生物引起，这些物体会经过左心室、随血流进入肢体、大脑的血管，进而引起动脉栓塞。 2、栓子运行方向不同：静脉栓塞随静脉运行，向回流心脏方向运动；动脉血栓随动脉运行，由心脏出发流向肢体远端。

动脉栓塞的治疗方式主要包括： 1、开放手术：医生直接切开组织，打开血管，将栓子取出。 2、介入治疗：医生将Forgaty取栓管送到栓子远端，膨胀球囊，随后将血栓取出。 3、全身治疗：包括抗血小板治疗、抗凝治疗、溶栓治疗等，防止新的血栓出现。 4、其他：包括改善肢体远端血供、防止缺血再灌注损伤等处理，避免钾离子、白细胞介素、肿瘤坏死因子等物质损伤血管组织，避免全身性炎症反应综合征出现。 5、中医治疗：部分中医治疗可能有一定效果。 动脉栓塞会引起急性肢体缺血，导致肢体剧烈疼痛、脉搏减弱或消失、肢体苍白、肢体活

下肢动脉栓塞的护理，主要包括以下方式： 1、观察肢体颜色：观察肢体远端颜色是否变红润。应警惕肢体变为紫红色，有可能是严重缺血导致的紫绀。 2、对比肢体温度：应对比双脚的温度，如果缺血的肢体温度持续低于正常肢体，则可能提示血流没有恢复或是再次形成了血栓。 3、测量脉搏：内踝和脚跟连线中点的内上方、内外踝连线的中点、拇趾与第二脚趾间凹陷部位，都可以摸到脉搏。如果这些部位的脉搏微弱或是完全消失，可能提示血流没有恢复正常。 4、关注疼痛症状：应关注肢体疼痛症状，如果肢体的痛温触觉完全消失，则可能提示严重不良后果。 5、避免局部

血管炎通常指自身免疫性血管炎，是涉及大血管、中等血管以及小血管的自身免疫性疾病。 1、病变：血管炎主要表现为血管壁纤维化、炎症细胞浸润，血管壁的狭窄、局部扩张可能导致缺血性改变，也可能导致局部瘤样扩张、形成动脉瘤。 2、危害：血管炎根据血管供应器官的不同，会产生相应的危害。供应脑血管的大动脉炎、巨细胞动脉炎，可能引起一过性脑缺血发作、腔隙性脑梗塞或大面积脑梗塞；供应皮肤的小血管炎，可能引起皮肤溃破、溃疡、网状青斑、白色萎缩、皮下纤维增生；肾动脉炎，可能引起顽固性高血压，以舒张压增高为主。