存在抑郁状态的老年人在用药方面通常需注意选择新型的抗抑郁药物、注意其合并用药、保证用药时间等。 1、老年人所选择的药物，需要不受年龄和肝肾功能减退的影响，安全性比较高，且抗胆碱能的强度比较低。古老的抗焦虑抑郁药，抗胆碱能的强度较高，若长期服用，可能会加重痴呆，还可能引起便秘、口干、心慌等不良反应，且青光眼的患者禁用。而目前一些新型的抗抑郁药物，不良反应较少，较适合老年人应用。 2、部分合并用药，可代谢肝药酶，可能会减弱药效或者加重药物的不良反应。 3、因为存在抑郁状态的老年人，在停药后，若复发，则可能需要终生服药。故在治疗后，多需遵医嘱进行维持用

部分老年人抑郁状态可能会发展成老年痴呆。 老年人抑郁状态和老年痴呆互为因果。随着进入高龄化社会，我国的人均预期寿命是77岁，很多城市可达到82岁。而在65岁以上的老年人中，大约有4%到6%是痴呆患者。每5年翻一番，到90岁时，约有50%为痴呆患者。且在上述过程中，痴呆、抑郁可能同时存在，呈多病共存的状态。而痴呆和抑郁也可能由于递质的下降，相互影响。 痴呆、抑郁、谵妄常被称为老年人3D综合征，常合并出现。若老年人存在抑郁状态，不与人家接触，可能会促进痴呆的发生或者同时出现。

缓和医疗，又称安宁缓和医疗，是临床医学新发展的一个分支，是为无法耐受高强度治疗的患者解决身体、心理、社会、灵性等层面的痛苦，追求临终的安详与尊严。 因为生老病死是自然的规律，所以医疗也具有天花板。当高强度的治疗不再有效果，反而为患者带来伤害、影响到生活质量时，通常需要缓和医疗来帮助减轻痛苦。包括解决疾病或既往治疗给患者躯体带来的疼痛、呼吸困难、恶性肠梗阻等不适；照顾或帮助患者解决焦虑、抑郁、恐惧等社会心理痛苦。

缓和医疗不是放弃治疗，临床上常与对因治疗同时进行。 缓和医疗是临床医学新发展的一个分支。因为生老病死是自然的规律，所以医疗也具有天花板。当高强度的治疗不再有效果，反而为患者带来伤害、影响到生活质量时，通常需要缓和医疗来帮助减轻痛苦。 由于缓和医疗的介入，可能会促进对因治疗的效果。如肿瘤的患者，在针对肿瘤积极治疗的同时，若配合心理治疗、营养支持治疗、康复治疗等，可能会对改善预后、延长患者寿命而产生积极作用。

晚期肿瘤患者进行缓和医疗的存活时间，需要由医生根据患者的功能状态、年龄及合并的疾病等综合评估。 在进行缓和医疗的过程中，可评估患者的的预期生存期，以明确是否需要进行程度比较高的诊疗以及患者能否从中获益。如一个肿瘤晚期的82岁老人，平时身体也很弱，无法耐受手术、放疗等，故进行PET-CT、增强CT等检查的意义也较小，则可能进入到缓和医疗的阶段。若该患者在一年之内离世，也不奇怪。 而患者具体的预期生存期，多与具体疾病相关。如确诊为胰腺癌的患者，多数在一年半后可能离世；确诊为卵巢癌者，存活时间也较短。但部分肿瘤患者的存活时间，目前很难判断。如部分胃癌，由于靶向药物的

临终关怀，现称安宁疗护，是缓和医疗的一部分，是由专业的安宁缓和医疗的医护人员，对患者及家属进行管理。 患有慢性疾病的患者，随着年龄的增长，对因治疗措施逐渐减少，则可进入缓和医疗阶段（对症治疗措施越来越多）。若患者的预期寿命在半年之内，通常可进入到临终关怀阶段。患者不再接受高强度的对因治疗，由更专业的医护人员可在家里、养老院等其他地点对其进行管理。若估计寿命只有两周，通常需要以护士为主导，按小时到天进行善终服务。更多的是关于对家属的照顾、对灵性的照顾。若患者的寿命超过了半年，通常可在半年后再评估，再此进入临终关怀阶段。但对于临终关怀，我国目前只在几个区域进行试点，并未推广。<

对于末期生命的患者来说，好的医疗是符合患者意愿和偏好的医疗。 对于生命预期生存期有限、脏器功能已经衰竭或肿瘤广泛转移等末期疾病的患者，医生应该充分告知患者的病情，甚至包括不处理的后果。还要倾听患者的想法，鼓励家属了解患者的心愿，并帮助其达成。 因此，现在在很多的国家和地区均兴起了预立医疗自主计划。在意识清醒时，将成为植物人、痴呆等情况下的治疗意愿、医疗决策，以书面的形式整理出来。如在没有生活质量的情况下，是否接受管饲、呼吸机等维持治疗；是否接受肾透析、紧急抢救等。

老年退行性骨关节病发生与年龄、营养、关节损伤、疾病、药物等因素有关。 1、年龄因素：进入老年后，身体各个组织器官都会发生衰老和退化，骨和组织的关节也会出现老年退行性改变。 2、营养因素：后天的骨营养不良，引起骨和关节退行性改变。 3、关节损伤：如果出现骨折以及关节的半月板、软组织出现磨损，也会造成提前出现退化和衰老。 4、疾病因素：与内分泌相关的疾病，如糖尿病、甲状腺疾病。 5、药物因素：还有些人较长时间使用对骨骼肌肉不良影响的药物。如肾上腺皮质激素等，以及患有肿瘤放化疗治疗。 中医认为肾主骨，肾虚是退行

退行性骨关节病主要表现为关节疼痛、放射痛、关节僵硬，变形等。 疼痛多表现为钝痛、隐痛、胀痛或酸麻感。早晨会加重，疼痛明显，活动之后会加重，休息可以缓解。出现髋关节或肘关节疼痛时，可伴有向大腿或者向手末端的放射痛。还有些老年患者会出现关节僵硬，活动不利。严重的退行性骨关节病患者，久坐、上下台阶或下蹲时疼痛都会明显加重。另外，由于关节磨损严重，有些老年人膝关节变形，会出现O型腿或X型腿。

如果不是特别严重的患者，可以用中医的各种外治方法。严重影响生活，甚至不能自理的时候，针对疼痛关节，可以进行局部治疗。 1、中药治疗：如果特别严重，可以要选择中药内服和外用联合应用。内服中药可以选择补益肝肾、强筋壮骨、活血化瘀、通络止痛的中药治疗。 2、针灸治疗：针刺可以选择疼痛的关节部位，同时配合灸法，加速局部血液循环。 3、穴位按摩：在疼痛部位进行局部搓、揉，能促进关节腔内液体流动。 4、中药贴剂：用一些中药做成止痛贴剂，贴在疼痛关节部位，同时配合红外线照射、理疗等物理方法，加速改善疼痛症状。 5、中药药膏：根据疼痛