不孕症是指育龄夫妇有正常的性生活，没有采取任何避孕措施的情况下，1年没有能够获得怀孕的情况。此时女性可通过以下检查明确病因，并进行相应治疗。 1、病史采集有助于医生作出诊断性评估。比如可以通过询问月经史，包括月经频率和行经特点等，判断排卵状态。严重的痛经可提示子宫内膜异位症的可能。 2、体格检查可以用于评估不孕的潜在病因。当患者存在溢乳，或出现多毛、痤疮、雄激素性脱发等雄激素过多的体征时，可能提示存在内分泌疾病。 3、女性不孕的常规检查还包括卵巢储备功能的评估检查，如测定激素水平、基础的窦卵泡计数、监测排卵、输卵管的通畅性检查等。此外，超声检查可

促排卵有时会对身体产生伤害。正常情况下，女性每个月都会进行一次排卵。无排卵的女性，通过口服药物、注射针剂等方法，促进卵泡发育、成熟的过程，称为促排卵。使用药物过程中，可能导致卵泡过度发育，排出两个、三个甚至更多卵子。在临床上，患者可能出现胸水、腹水等过度刺激症状，多胎风险增加等，进而对身体产生危害。 进行促排卵治疗时，一定要在医生的指导下从小剂量开始用药，缓慢递增，避免对身体产生伤害。

根据目前国际上公认的胚胎质量评价标准，认为在妊娠第3天，胚胎的细胞数在7～9个、细胞大小均一、碎片小于20%，质量较好。 胚胎质量评价是指对胚胎进行形态学评价。通常医生会依据第3天胚胎的发育速度、细胞大小和形态，胞质均匀性，有无颗粒现象等对胚胎进行综合评级，明确其质量情况。 此外，在妊娠第5天可进行囊胚评级，最晚可延至第7天，其评价指标包括囊胚扩张的程度、内细胞团与外胚层细胞数目及排列情况。若发现胚胎异常，建议及时就医诊治，以避免不良妊娠情况发生。

不孕患者首先应明确不孕可能是男女双方的问题，所以夫妻两个人要分别就医。男性一般前往男科就诊，因为要检查精液，甚至要检查有无精索静脉曲张等这些影响生育能力的问题。女性在第一次就诊时选择普通妇科、计划生育科、妇科内分泌或者生殖科都是可以的。女性就医后，医生多会根据患者的个人情况，为患者选择适当的检查治疗方案。

做试管婴儿的过程中，男性只需要获取精子和签字，一般不会产生痛苦，而女性在促排卵、取卵子等过程中可能会感到痛苦。 1、做试管婴儿的过程中，女性需要注射药物刺激卵巢促进排卵，由于卵泡增多，雌激素水平增高，患者可能出现卵巢胀痛。 2、做试管婴儿的过程中，女性需要通过细针穿刺获取成熟的卵子，尽管会进行麻醉，但还是会产生轻微痛苦。 3、胚胎移植一般没有痛苦，但移植后需要黄体支持，可能会注射或口服药物，还可能会抽血化验，也会产生轻微痛苦。 4、若女性比较年轻，产生的卵泡数量过多，可能会发生过度刺激，出现胸水、腹水等，导致女性怀孕后出现呼吸困难、

囊胚培养是指在试管婴儿治疗中，取卵后经过体外受精，将胚胎在体外培养成具有更高的发育和种植潜能的囊胚，然后再移植入母体。囊胚移植成功的关键要素之一是胚胎发育与子宫内膜发育要同步。 如果子宫内膜符合囊胚移植的条件，可以在新鲜周期取卵后5到6天进行囊胚移植。如果新鲜周期不具备移植条件，则可以将胚胎进行冷冻处理，当条件合适时，再将冻胚复苏进行移植，冻胚移植时间可以安排在取卵周期以后的周期进行。 子宫内膜的发育是周期性变化的，待子宫内膜发育至符合移植的条件后可进行囊胚移植。而子宫的准备，可采取自然周期、促排卵周期或人工内膜周期的方案，一般在排卵后5天或人工内膜转化5天后

冻融胚胎移植是指将在低温环境中冷冻保存的胚胎解冻后移植的过程。临床上有很多种情况会选择冻融胚胎移植，其适应人群包括： 1、临床上最常见的，是在超促排卵周期为了预防卵巢过度刺激的发生。如果患者出现卵巢过度刺激的高风险，如雌激素过高、卵泡过多、出现腹水等，则需要进行全胚冷冻，然后在以后的冻融周期来进行胚胎移植。 2、在卵巢刺激周期中发现子宫内膜不适合移植。如果患者子宫内膜过薄或过厚，有子宫内膜的占位（如子宫内膜息肉、子宫肌瘤），或发现可疑宫腔粘连等，则需要将胚胎全部冷冻，先对子宫内膜进行治疗，在治愈后再进行移植。 3、在超促排卵的过程中发现患者孕酮升

人工授精可能需要促排卵。人工授精可以在女方自然排卵周期实施，也可以在促排卵治疗周期进行。如果女方存在排卵障碍问题，比如多囊卵巢综合征常导致慢性无排卵或稀发排卵，那么需要进行促排卵治疗；而对于不明原因不孕的患者，也推荐在促排卵治疗的基础上进行人工授精。 人工授精是指将男方的精液经过体外的优化处理，剔除不活动精子和其他的杂质，然后把收集到的活力好的精子通过专用的管道注入女方的生殖道内，以取代性交的一种助孕方式，属于一种最接近自然受孕的助孕方法。如果人工授精的患者需要进行促排卵治疗，那么应在医生的指导下降低卵巢过度刺激综合征的风险，避免多卵泡排卵导致的多胎怀孕。 <

促排卵成功了但不受孕的原因较多。因为促排卵成功仅代表有成熟的卵子排出。而妊娠是一个复杂的过程，其还需要经历正常的精子与卵子结合、受精卵经输卵管推送回子宫、受精卵着床及发育等过程。以上任何一个环节受到干扰，都可导致妊娠失败。例如输卵管不通或粘连，可干扰受精卵运送至子宫的过程，可导致妊娠失败。 此外，正常夫妇一般需尝试1年以上，才可能成功妊娠。即使诱导排卵有助于增加每个周期的妊娠概率，也需进行3~6个周期的尝试。并不是有排卵就能够受孕。

内分泌失调可能会导致不孕。 引起内分泌失调的原因较多，如甲亢、甲减等，可能会对女性的月经、卵泡的发育等产生影响，进而影响妊娠。其影响程度与疾病的严重程度有关。如出现不排卵、卵子老化或雌激素水平异常等情况，可能会导致不孕。 如果出现月经异常的情况，应及时就医，进行性激素、甲状腺功能等检查进一步明确病因。如属于高雄激素血症、高泌乳素血症、高孕激素血症等情况，可能出现卵泡发育障碍，从而对妊娠产生影响。应根据患者的实际情况，进行相应的治疗。