糖尿病能否吃山药，不能一概而论。 中医认为，山药是一种特别好的食物，甚至是治疗糖尿病的主要食疗食物，因此糖尿病患者是可以吃山药的。 西医认为，山药归属于薯类，是一个富含碳水化合物的主食类的食物，其升糖能力虽稍弱于精米白面，但也比蔬菜、动物性食品强，因此，能否进食山药应根据患者本身的血糖情况及山药的食用方法来判断。若将山药作为两餐之间的一个加餐，来部分的替代全天的能量占比，部分的替代主食是可以考虑的。但在血糖控制不佳的情况下，山药并不是优选的主食食材。 需注意，部分患者若将山药作为菜蔬，比如用大米饭配一盘炒山药一起食用，此时的搭配就是一个纯碳水化合

营养风险筛查就是用来快速、准确的判定患者是否存在营养风险的手段。营养是人体健康的基石，如果某些疾病导致吞咽困难，可能导致营养摄入不足，而大手术、肿瘤等原因，可能导致营养消耗增加。无论是营养摄入不足，还是营养消耗增加，都会导致患者营养不良，从而增加疾病并发症，甚至感染、死亡的发生率。 临床上，最常使用的营养筛查工具，就是NRS2002。医生会询问患者最近有没有体重下降、摄入量减少的情况，并用患者的公斤体重，除以患者身高的平方米，来计算患者的体重指数（BMI）。 如果患者的BMI＜20.5，或者BMI＜18.5，则营养风险筛查分数为3分；如果患者要进行大手术，则营

通过营养风险筛查，可以预测营养风险的大小，并进行提前干预，从而预防营养不良的发生。 临床上，营养风险指的是吞咽困难等原因导致营养摄入不足，或者大手术、肿瘤等原因导致营养消耗过多后，造成营养不良和临床不良结局的风险。如果营养风险筛查的分数较高，患者发生营养不良、疾病并发症、手术并发症、死亡的几率就会增高，而疾病的治疗效果、预后也会比较差。

如果入院的患者存在胃肠疾病、肿瘤，或者患者年龄在70岁以上，可能会增加营养风险，所以以上患者都应该在入院24小时内，进行营养风险筛查，从而帮助医生判断患者的营养状况。此外，如果患者近期有体重下降、摄入量减少、发热、使用过呼吸机、感染等情况，也都需要进行营养风险筛查。 临床上，营养风险指的营养摄入不足或消耗过多后，造成营养不良和临床不良结局的风险。

如果营养风险筛查的评分大于等于3分，表示患者存在营养风险，此时应该做好营养支持治疗的准备；如果营养风险筛查的评分大于5分，表示患者存在较高的营养风险，此时应该进行营养支持治疗。需要注意的是，通过我国的多中心临床研究发现，如果在营养风险筛查的评分超过3分以上时，进行营养支持治疗，可以获得更好的治疗效果。 临床上，通常用NRS2002来进行营养风险筛查。一方面，医生会询问患者的营养状况，如果患者近期有摄入量减少、BMI（体重指数）＜20.5、体重下降、进过ICU等情况，则表示患者有营养风险。随后，医生会对有营养风险的患者进行终筛，如询问患者的摄入量是减少了1/4、1/2，还是基

临床上，最常使用的营养风险筛查工具，就是NRS2002。医生会询问患者最近有没有体重下降、摄入量减少的情况，并用患者的公斤体重，除以患者身高的平方米，来计算患者的体重指数（BMI）。 如果患者的BMI＜20.5，或者BMI＜18.5，则营养风险筛查分数为3分；如果患者要进行大手术，则营养风险筛查分数为2分；如果患者超过70岁，则营养风险筛查分数为1分。如果患者同时满足以上三种情况，则营养风险筛查总分为6分，表示患者存在非常高的营养风险。

营养风险筛查包括以下内容： 1、患者的体重在近期（1~3个月）是否有下降，如果有下降，是下降5%，还是10%。 2、患者的BMI（体重指数）是否小于20.5。 3、患者的摄入量在近期（1~3个月）是否有减少，如果有减少，是减少1/4、1/3，还是2/3。 4、患者是否有慢性疾病、肿瘤，如果有肿瘤，则营养风险筛查评分要增加1分。 5、患者是否需要做手术，或者是否存在肺炎，如果患者存在以上任一情况，营养风险会增加，所以营养风险筛查评分要增加2分。 6、患者是否使用过呼吸机，或者患者的年龄是否为70岁以上，如果

中心静脉营养和周围静脉营养的区别主要在于二者的适应证不同。 1、外周静脉的血管比较细，平时查血、测血糖等，可能都是通过外周静脉进行抽血。此外，如果进行1周左右的临时性输液，比如输葡萄糖、电解质等，也可通过外周静脉输液。但外周静脉输注的热卡、电解质或氨基酸的量必须限制，不能过量输入，以免发生静脉炎。 2、中心静脉的血管比较大且粗，如果输入液体的渗透压比较高，需要长期输液（一般输液超过2个星期）或反复抽血，血管长期受到刺激，可能发生炎症，此时，建议通过中心静脉插管，进行营养支持治疗。

静脉营养包括两种，即中心静脉营养、周围静脉营养，中心静脉营养是指全部营养要素通过中心静脉补充的营养支持方法，适用于外周静脉不好插管的情况。比如需要输液两个星期以上，可选择中心静脉的置管，给予静脉营养的热卡和氨基酸含量较高，还可减少患者出现静脉炎的几率。但具体选择中心静脉或周围静脉营养，需由临床医生或临床营养师进行判断。 但是，中心静脉营养有一定的风险，置管过程中也有一定的风险，临床需要慎用。在没有感染的情况下，静脉营养的时间比较长；如果出现了感染，而且无法除外导管感染的情况下，需要第一时间拔除中心静脉插管。

中心静脉营养支持会有并发症。中心静脉置管操作具有一定的风险，临床可通过锁骨下、颈内静脉或其他静脉，进行穿刺置管。如果直接从锁骨下穿刺，可能造成出血、气胸；在置管过程中，还可能出现心律失常、导管异位等；此外，还具有感染的风险。 所以，为避免中心静脉插管的风险，可采用经外周静脉到中心静脉的置管；也可通过中心静脉置管以后，将导管的尾端、尖端连接穿刺的药盒，埋在皮下，可在长期输注静脉营养时使用，以减少并发症的风险。